Решён
Какие анализы сдавать для выявления рака во всем организме?

Игорь Белов • Общее здоровье •
24.6k
8

Мне 38 лет, в семье несколько случаев онкологии (мама - рак груди, дед - рак легкого). Хочу проверяться регулярно чтобы поймать на ранней стадии если что.

Но когда пришел к терапевту и попросил "проверить на рак", она посмотрела на меня странно и сказала что "нет такого анализа который покажет все сразу". Выписала общий анализ крови и все.

Что реально имеет смысл сдавать? Какие маркеры, какие обследования? Понимаю что МРТ всего тела каждый год наверное перебор, но должна же быть какая то разумная программа скрининга?

Бюджет ограничен, бесконечно ходить по платным клиникам не могу. Хочу понять что сдать в первую очередь исходя из семейного анамнеза.

АнализыДиагностикаОнкологияОнкомаркерыПрофилактика ракаСкрининг

8 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
83
Участник • 15 ответов

Ваш терапевт права. Нет анализа "на все раки сразу". Расскажу что реально работает, а что пустая трата денег.

Что НЕ работает и НЕ нужно сдавать:

Онкомаркеры "для профилактики" (СА-125, СА 19-9, РЭА, АФП и прочие). Звучит логично: сдал кровь, маркер повышен, нашли рак. На практике эти маркеры повышаются при десятках других состояний (воспаления, кисты, инфекции) и НЕ повышаются на ранних стадиях многих раков. Итог: куча ложноположительных результатов, паника, ненужные биопсии. Или ложноотрицательных, что еще хуже. Онкомаркеры используются для мониторинга УЖЕ выявленного рака, а не для скрининга здоровых людей.

МРТ всего тела. Найдет кучу "подозрительных" образований которые окажутся доброкачественными. Опять ненужные биопсии и стресс.

Что РАБОТАЕТ (доказательная медицина, рекомендации ВОЗ и NCCN):

Для вашего возраста (38, мужчина) и семейного анамнеза:

  1. Колоноскопия - раз в 10 лет начиная с 45 лет (при отягощенном анамнезе - с 40 лет, то есть вам через 2 года). Выявляет колоректальный рак и полипы. Единственный скрининг с доказанным снижением смертности.

  2. Низкодозная КТ легких - раз в год, если когда-либо курили более 20 пачко-лет. Дед с раком легких - фактор риска. Если вы курите или курили, это must-have.

  3. ПСА (простатоспецифический антиген) - обсудите с урологом начиная с 40-45 лет. Единственный онкомаркер, который реально используется для скрининга, но с оговорками.

  4. Генетическое тестирование на BRCA1/BRCA2 - учитывая рак груди у мамы. Мужчины тоже могут быть носителями мутации BRCA, это повышает риск рака простаты, поджелудочной. Сдается один раз в жизни, стоит 5000-15000 рублей.

  5. Дерматоскопия - осмотр родинок у дерматолога раз в год. Дешево и быстро, ловит меланому на ранней стадии.

Базовый набор раз в год (бюджетный вариант):

  • Общий анализ крови + биохимия (ваш терапевт права, ОАК ловит лейкозы и миелому)
  • Осмотр дерматолога с дерматоскопом
  • УЗИ брюшной полости
  • Рентген или флюорография легких

Все это можно пройти бесплатно по ОМС через диспансеризацию.

Генетику на BRCA сдайте один раз платно. Если мутация найдется, онколог распишет индивидуальный план наблюдения.

Гость

Огромное спасибо за структурный ответ. Про BRCA вообще не знал что мужчин тоже касается. Пойду сдавать.

32
Участник • 16 ответов

Пройдите диспансеризацию по ОМС. Бесплатно, раз в 3 года до 40 лет, после 40 - ежегодно. Туда входят анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография, осмотры специалистов в зависимости от возраста.

Для этого приходите в поликлинику по месту прикрепления, говорите "хочу пройти диспансеризацию". Все. Вам выдадут маршрутный лист.

Это не панацея, но базовые вещи поймает. И денег не стоит.

55
Участник • 15 ответов

Хочу предостеречь от одной ошибки которую сам совершил. Начитался интернета, пошел и сдал 12 онкомаркеров за 8000 рублей. Три из них оказались "слегка повышены". Началась паника, бессонные ночи, побежал к онкологу.

Онколог потратил 20 минут объясняя мне что повышенный СА-19-9 может быть от гастрита, повышенный РЭА от курения, а АФП скачет у здоровых людей по десяти причинам. Отправил домой, сказал больше не заниматься самодеятельностью.

Не повторяйте мою ошибку. Скрининг должен назначать врач исходя из ваших факторов риска, а не вы сами по статьям из интернета.

28
Участник • 31 ответ

Запишитесь к онкологу, а не к терапевту. Терапевт не обязана разбираться в скрининговых программах для людей из группы риска. Онколог оценит семейный анамнез и назначит индивидуальный план.

По ОМС к онкологу можно попасть через направление терапевта. Скажите терапевту что у мамы рак груди, у деда рак легкого, хотите направление к онкологу. Она обязана выписать.

17
Участник • 9 ответов

Слушайте, есть еще вариант подешевле. Тест на скрытую кровь в кале (iFOBT). Делается дома, набор стоит 200-400 рублей. Ловит кровотечение в кишечнике, которое может быть признаком полипов или колоректального рака. Не замена колоноскопии конечно, но раз в год между колоноскопиями имеет смысл.

Продается в аптеках. Делаете дома, сдаете в лабораторию. Если положительный - тогда уже идете на колоноскопию.

4
Участник • 28 ответов

А вы знаете что в платных клиниках типа Инвитро, Гемотест есть готовые чекапы "онко-скрининг"? Там подобраны анализы под возраст и пол. Стоит от 5000 до 30000 в зависимости от пакета.

Не реклама, просто как вариант если не хотите разбираться что сдавать по отдельности.

Гость

Выше уже объяснили почему скрининговые панели онкомаркеров не работают для здоровых людей. Эти "чекапы" - способ заработать на канцерофобии, а не медицинская необходимость.

19
Эксперт • 12 ответов

Мне 42, тоже отягощенный анамнез. Онколог расписал мне такой план: раз в год ОАК+биохимия+УЗИ брюшной, раз в 2 года гастроскопия, в 45 первая колоноскопия. BRCA сдал, отрицательно, выдохнул.

Главный совет: не гоняйтесь за десятками анализов. Найдите нормального онколога, расскажите про семью, получите индивидуальный план и спокойно его выполняйте.

3
Эксперт • 10 ответов

а что с новым тестом Galleri который по одному анализу крови 50 видов рака определяет? видел рекламу. он в россию уже пришел?

Гость

Galleri (GRAIL) пока одобрен только в Великобритании как пилот NHS и в США проходит клинические испытания (PATHFINDER). В России недоступен. Тест на клеточно-свободную ДНК, определяет метилирование. Перспективно, но до массового применения еще далеко.

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.