Решён
Как вылечить комплексное психическое расстройство - с чего начать?

Елена Петрова • Психиатрия •
7.3k
6

Полгода назад психиатр поставил диагноз - комплексное ПТСР плюс рекуррентная депрессия. До этого шесть лет думала что просто "тяжелый характер" и "надо взять себя в руки".

Начали с СИОЗС (сертралин), сейчас на третьем месяце. Депрессивная симптоматика немного ушла, но диссоциация, избегание и вспышки злости никуда не делись. Психиатр говорит что надо еще психотерапию.

Но я не понимаю - какую именно терапию искать при комплексной травме? Слышала про EMDR, про схема-терапию, про IFS. Как выбрать? И реально ли вообще вылечить это, или только научиться жить?

EMDRДепрессияКомплексная травмаПсихотерапияПЦР

6 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
79
Участник • 2 ответа

Хороший вопрос именно потому что конкретный. Постараюсь ответить так же конкретно.

При комплексном ПТСР (кПТСР) обычный EMDR работает хуже чем при простом ПТСР - это показывают исследования. Причина в том что при комплексной травме нет одного конкретного события, есть длительное хроническое воздействие, и прямая работа с травматическими воспоминаниями может дестабилизировать.

Что реально работает при кПТСР по современным данным:

Схема-терапия - один из самых исследованных методов именно для комплексных расстройств. Работает с "режимами" личности, помогает интегрировать разные части себя. Долго (1-3 года), но дает стойкие изменения.

IFS (терапия внутренних семейных систем) - методологически похожа на схема-терапию, но с другой метафорой. Хорошие результаты при диссоциации. Найти специалиста сложнее.

Phase-based лечение (поэтапный подход) - это не конкретный метод, а принцип. Сначала стабилизация (вы сейчас на этом этапе с СИОЗС), потом работа с травмой, потом интеграция. Хороший терапевт знает об этом.

По поводу "вылечить или научиться жить" - граница размытая. Симптомы у большинства людей значительно снижаются, некоторые уходят полностью. Но это не быстро.

Аватар Елена Петрова
Елена Петрова Автор

Спасибо. Про поэтапный подход не знала. Значит то что сейчас происходит - это нормально и правильно, а не "ничего не работает".

33
Эксперт • 19 ответов

Сама с кПТСР. Три года схема-терапии, сейчас функционирую нормально. Это не быстро и не дешево, но это работает. Главное - не бросать в момент когда становится хуже, это часть процесса.

24
Эксперт • 14 ответов

При поиске терапевта смотрите на подготовку специально по травма-фокусированным методам. Хороший вопрос на первой консультации: "Как вы работаете с диссоциацией?" Если терапевт зависает или дает расплывчатый ответ - не ваш специалист.

18
Участник • 4 ответа

EMDR при комплексной травме могут применять, но в модифицированном формате и только после стабилизации. Само по себе EMDR не является противопоказанным, вопрос в том когда и как его применять. Не хочу чтобы человек отказался от метода только потому что где-то прочитал что "при кПТСР не работает".

20
Участник • 12 ответов

Три месяца на сертралине это еще начало. Полный эффект от СИОЗС при тревожно-депрессивных расстройствах оценивают не раньше 6 месяцев. Не торопитесь с выводами про эффективность препарата.

27
Эксперт • 2 ответа

Мне кажется, что самое сложное при кПТСР - найти терапевта с которым вообще можно говорить. Первые два были технически грамотные, но с третьим что-то щелкнуло и пошло. Не бойтесь менять специалиста если чувствуете что контакта нет.

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.