Решён
Как вылечить комплексное психическое расстройство - с чего начать?

Елена Петрова • Психиатрия •
11.3k
7

Полгода назад психиатр поставил диагноз - комплексное ПТСР плюс рекуррентная депрессия. До этого шесть лет думала что просто "тяжелый характер" и "надо взять себя в руки".

Начали с СИОЗС (сертралин), сейчас на третьем месяце. Депрессивная симптоматика немного ушла, но диссоциация, избегание и вспышки злости никуда не делись. Психиатр говорит что надо еще психотерапию.

Но я не понимаю - какую именно терапию искать при комплексной травме? Слышала про EMDR, про схема-терапию, про IFS. Как выбрать? И реально ли вообще вылечить это, или только научиться жить?

EMDRДепрессияКомплексная травмаПсихотерапияПЦР

7 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
79
Участник • 2 ответа

Хороший вопрос именно потому что конкретный. Постараюсь ответить так же конкретно.

При комплексном ПТСР (кПТСР) обычный EMDR работает хуже чем при простом ПТСР - это показывают исследования. Причина в том что при комплексной травме нет одного конкретного события, есть длительное хроническое воздействие, и прямая работа с травматическими воспоминаниями может дестабилизировать.

Что реально работает при кПТСР по современным данным:

Схема-терапия - один из самых исследованных методов именно для комплексных расстройств. Работает с "режимами" личности, помогает интегрировать разные части себя. Долго (1-3 года), но дает стойкие изменения.

IFS (терапия внутренних семейных систем) - методологически похожа на схема-терапию, но с другой метафорой. Хорошие результаты при диссоциации. Найти специалиста сложнее.

Phase-based лечение (поэтапный подход) - это не конкретный метод, а принцип. Сначала стабилизация (вы сейчас на этом этапе с СИОЗС), потом работа с травмой, потом интеграция. Хороший терапевт знает об этом.

По поводу "вылечить или научиться жить" - граница размытая. Симптомы у большинства людей значительно снижаются, некоторые уходят полностью. Но это не быстро.

Аватар Елена Петрова
Елена Петрова Автор

Спасибо. Про поэтапный подход не знала. Значит то что сейчас происходит - это нормально и правильно, а не "ничего не работает".

33
Эксперт • 19 ответов

Сама с кПТСР. Три года схема-терапии, сейчас функционирую нормально. Это не быстро и не дешево, но это работает. Главное - не бросать в момент когда становится хуже, это часть процесса.

26
Эксперт • 14 ответов

При поиске терапевта смотрите на подготовку специально по травма-фокусированным методам. Хороший вопрос на первой консультации: "Как вы работаете с диссоциацией?" Если терапевт зависает или дает расплывчатый ответ - не ваш специалист.

18
Участник • 4 ответа

EMDR при комплексной травме могут применять, но в модифицированном формате и только после стабилизации. Само по себе EMDR не является противопоказанным, вопрос в том когда и как его применять. Не хочу чтобы человек отказался от метода только потому что где-то прочитал что "при кПТСР не работает".

21
Участник • 12 ответов

Три месяца на сертралине это еще начало. Полный эффект от СИОЗС при тревожно-депрессивных расстройствах оценивают не раньше 6 месяцев. Не торопитесь с выводами про эффективность препарата.

29
Эксперт • 2 ответа

Мне кажется, что самое сложное при кПТСР - найти терапевта с которым вообще можно говорить. Первые два были технически грамотные, но с третьим что-то щелкнуло и пошло. Не бойтесь менять специалиста если чувствуете что контакта нет.

9
Эксперт • 7 ответов

у меня тоже кптср поставили недавно, очень страшно было читать про него, думала что это приговор. спасибо что подняли тему, стало чуть спокойнее

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.