Врач в СПИД-центре сказал правильно, хоть и коротко. Никакой специальной "ВИЧ-диеты" не существует. Доказательная медицина не выделяет отдельных диетических протоколов для ВИЧ-положительных пациентов на эффективной АРВТ.
Теперь по пунктам.
Питание. Рекомендации те же что и для здорового человека: достаточно белка (1-1.2 г на кг массы тела), сложные углеводы, клетчатка, ненасыщенные жиры. Белок важен для иммунной системы, но фанатично наращивать его не нужно. Исключать сахар, молочку, глютен без медицинских показаний бессмысленно.
Один нюанс: АРВТ (особенно тенофовир) может давать нагрузку на почки. Поэтому разумно не перегружать почки избытком белка (не более 1.5 г/кг) и пить достаточно воды.
Витамины. Дефицит витамина D очень распространен у ВИЧ-положительных, причем независимо от АРВТ. Стоит сдать 25(OH)D и при дефиците принимать по назначению врача. Остальные витамины через обычное разнообразное питание.
Конфликты с АРВТ. Вот тут внимание. Долутегравир (DTG) НЕЛЬЗЯ принимать одновременно с препаратами кальция, железа, магния и алюминия. Минеральные добавки и антациды связывают долутегравир в кишечнике, и он не всасывается. Разнести прием: DTG за 2 часа до или через 6 часов после таких препаратов.
Грейпфрутовый сок тоже лучше исключить, он влияет на метаболизм многих препаратов через CYP3A4.
Зверобой (в любой форме, чай, БАД) категорически запрещен. Снижает концентрацию АРВТ в крови.
CD4 и питание. Прямой доказанной связи "съел X, CD4 выросли" нет. CD4 восстанавливаются на фоне эффективной АРВТ при достижении неопределяемой вирусной нагрузки. Адекватное питание поддерживает организм в целом, но не является лечением.
Главное: АРВТ, приверженность, регулярные анализы. Питание вторично.
Про долутегравир и кальций не знала вообще. Он как раз пьет кальций Д3 Никомед утром вместе с АРВТ. Завтра разнесем. Огромное спасибо за такой подробный ответ
Кальций Д3 с долутегравиром одновременно это критично, концентрация препарата в крови может падать на 40-60%. Обязательно скажите об этом лечащему врачу на следующем визите