Решён
Как медикаментозно корректируется гиперактивность у детей и взрослых?

Док Смит • Неврология •
10.7k
7

Изучаю тему СДВГ - в основном для себя, потому что невролог поставил предположительный диагноз. Хочу понять, какие вообще существуют медикаментозные подходы к коррекции гиперактивности. Что реально назначают в России (понимаю, что стимуляторы типа риталина у нас под контролем), какие альтернативы есть и насколько они эффективны по сравнению с западными протоколами лечения. Самолечением заниматься не планирую, просто хочу прийти к врачу с пониманием вопроса.

ГиперактивностьМедикаментыНеврологияПсихиатрияСДВГ

7 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
92
Эксперт • 1 ответ

Коротко по ситуации в России.

Стимуляторы (метилфенидат, амфетамин) - в реестре наркотических, де-факто недоступны для назначения в большинстве клиник. Это не миф, это реальность.

Что реально назначают:

  • Атомоксетин (Страттера) - ингибитор обратного захвата норэпинефрина, не стимулятор, действует через 4-6 недель, есть эффект у 50-60% пациентов.
  • Гуанфацин (Интунив) - альфа-2-агонист, больше для гиперактивного компонента, чем для невнимательности.
  • Из "мягкого": Пантогам, Тенотен, Фенибут - их назначают часто, доказательная база слабая или отсутствует, но педиатры любят.

В Европе и США первая линия - стимуляторы. У нас первая линия - атомоксетин по умолчанию.

Если невролог предложил что-то из ноотропов без атомоксетина - стоит проконсультироваться у психиатра, они лучше ориентируются в схемах.

Аватар Док Смит
Док Смит Автор

Спасибо, именно такого структурированного ответа и не хватало. Про атомоксетин невролог действительно упомянул. Пойду к психиатру, как вы советуете.

38
Эксперт • 1 ответ

Тут выше все правильно написали про атомоксетин, но хочу добавить один момент, который обычно замалчивают.

Побочки у Страттеры довольно неприятные в первые недели: тошнота, снижение аппетита, иногда тревожность. Многие бросают курс именно из-за этого, не дождавшись эффекта. Надо продержаться минимум 6 недель.

Плюс дозировка подбирается по весу, и часто первичная доза слишком мала - врачи перестраховываются. Если через 8 недель на начальной дозе нет эффекта, это не значит, что препарат не работает, это значит, что надо поднимать дозу.

22
Эксперт • 1 ответ

Погодите, а вы вообще уверены, что это СДВГ, а не что то другое? Тревожное расстройство, биполярное второго типа и даже банальный недосып дают похожую картину. Прежде чем лезть в фармакологию, неплохо бы разобраться, что именно корректируем. Невролог - это вообще не тот специалист для диагностики СДВГ у взрослых, это работа психиатра или нейропсихолога с полным батареей тестов. Какие именно симптомы у вас?

57
Участник • 20 ответов

Сам через это прошел. Диагноз поставили в 28, что по тем временам было редкостью. Атомоксетин принимал 2 года. Скажу честно - работает, но не так, как рисуют в интернете "вдруг всё встало на места". Это скорее снижение фонового шума в голове процентов на 30-40. Жить стало удобнее, но волшебства ждать не стоит. Когнитивно-поведенческая терапия параллельно с препаратом дала больше, чем просто таблетки.

11
Эксперт • 3 ответа

Не забывайте, что любая медикаментозная коррекция нейроповеденческих расстройств должна сопровождаться психообразованием и, в идеале, структурированной психотерапевтической программой. ВОЗ и большинство национальных клинических руководств рассматривают фармакотерапию как компонент комплексного подхода, но не как самостоятельное и достаточное вмешательство. Назначение препаратов без сопутствующей работы с поведенческими паттернами дает статистически значимо худшие долгосрочные исходы.

14
Эксперт • 6 ответов

Ребенку 9 лет ставили гиперактивность, выписали Пантогам. Попили 3 месяца, особой разницы не заметили. Потом логопед посоветовала сенсорную интеграцию - вот это зашло гораздо лучше. Может не по теме, но вдруг кому пригодится.

0
Эксперт • 2 ответа

У нас в городе есть частная клиника которая берется за такое, стоит правда конских денег но говорят реально помогают. Могу скинуть контакты в личку если что

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.