Решён
Как лечить гипотериоз щитовидной железы - какие препараты и нужна ли диета?

Месяц назад поставили диагноз гипотиреоз, ТТГ был 8.4. Эндокринолог назначила L-тироксин 50 мкг, но я честно говоря не очень понимаю, это навсегда или можно вылечить? Читала, что кто то принимает годами, кто то говорит что нужна диета без глютена и тогда щитовидка восстанавливается сама.

Симптомы были: постоянная усталость, выпадение волос, холод в руках. Сейчас на тироксине уже 3 недели, особых изменений не чувствую. Как правильно лечить гипотиреоз щитовидной железы и реально ли обойтись без гормонов?

UPDATE: Пересдала ТТГ через 6 недель - упал до 2.1, самочувствие заметно лучше. Врач дозу оставила прежней. Спасибо всем за комментарии!
Решение
83
Участник • 8 ответов

Разберу по порядку, потому что тут несколько важных моментов.

Про "навсегда"
Зависит от причины. Гипотиреоз бывает разным. Если у вас аутоиммунный тиреоидит Хашимото (самая частая причина), то да, скорее всего прием тироксина пожизненный, потому что иммунная система постепенно разрушает ткань железы и она уже не восстановится. Если причина другая (дефицит йода, послеродовой тиреоидит), иногда гормоны отменяют через год-два под контролем ТТГ. Уточните у своего эндокринолога, какая именно форма у вас - сдавали ли антитела к ТПО и ТГ?

Про дозу и три недели
50 мкг - стартовая доза, врачи часто начинают с нее, чтобы не перегрузить сердце. Скорее всего дозу будут повышать ступенями после контроля ТТГ. Целевой ТТГ на терапии обычно 0.5-2.0 мЕд/л для большинства пациентов.

Про диету без глютена
Нет никаких качественных данных, что безглютеновая диета помогает при гипотиреозе у людей без целиакии. Это популярный миф из инстаграма. Единственное реальное диетическое ограничение - не запивать тироксин кофе и не есть в течение 30-60 минут после приема. Кальций, железо и соя снижают всасывание препарата, принимать их нужно с интервалом минимум 4 часа.

Про волосы и усталость
Они уйдут последними. Волосы восстанавливаются через 3-6 месяцев нормального ТТГ.

Аватар Мария Эндокринолог

Антитела к ТПО не сдавала, надо спросить врача. Про кофе не знала вообще, а я как раз через полчаса после таблетки пила. Вот это уже полезная информация, спасибо огромное!

Аватар Лиза

Про кофе это вообще частая ошибка. Я сама так пила полгода и удивлялась почему ТТГ не падает. Эндокринолог потом объяснила.

30
Эксперт • 1 ответ

Три недели - это слишком мало, чтобы что то почувствовать. L-тироксин выходит на стабильный уровень в крови за 4-6 недель. Не ждите результата раньше. Пересдавайте ТТГ строго через 6-8 недель после начала приема, не раньше.

Аватар Мария Эндокринолог

Спасибо, буду ждать. А то уже начала переживать что не то назначили.

0
Эксперт • 3 ответа

Я вам скажу что реально помогло мне - йод в органической форме, ламинария и отказ от молочки. Официальная медицина назначает тироксин и больше ничего не делает, а причину не лечит. Сама три года принимала синтетический гормон, потом перешла на натуропатию, сейчас ТТГ 1.8 без таблеток.

Найдите хорошего интегративного врача, они совсем другой подход используют.

Аватар Виталий Строитель

При аутоиммунном тиреоидите дополнительный йод противопоказан, он ускоряет разрушение железы. Пожалуйста не следуйте этому совету без консультации с врачом.

19
Эксперт • 2 ответа

У меня гипотиреоз 11 лет уже. Принимаю эутирокс (это то же самое что L-тироксин по сути, просто другой бренд). Жизнь нормальная, спортом занимаюсь, ничего не болит.

Первые месяцы правда тяжело психологически принять что это навсегда. Потом привыкаешь. Главное - не пропускать прием и сдавать ТТГ раз в полгода когда доза устаканится.

1
Эксперт • 7 ответов

Уважаемая автор, рекомендую обратить внимание на Постановление Минздрава и клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по гипотиреозу 2021 года. Там четко прописано: целевой ТТГ, кратность контроля, показания к коррекции дозы. Самолечение и интернет-советы не могут заменить очную консультацию профильного специалиста. При наличии показаний врач направит вас на УЗИ щитовидной железы и расширенную панель гормонов.

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.