Решён
Как лечится эндемический зоб?

На УЗИ щитовидки обнаружили увеличение, врач сказал что это эндемический зоб. Живу в Сибири, далеко от моря. Назначили Йодомарин 200 и через полгода контроль.

Вопросы:

  1. Этого достаточно или нужно что то еще?
  2. Зоб может уменьшиться от йода или только перестанет расти?
  3. Когда нужна операция?
  4. Может кто сталкивался, поделитесь опытом лечения
UPDATE: Прошло 6 месяцев, сделала контрольное УЗИ. Объем уменьшился с 23 мл до 19 мл, узлов нет. Врач сказала продолжать Йодомарин. Так что йод работает, если причина именно в дефиците!
Решение
46
Случайный участник (Гость)

Лечение эндемического зоба зависит от стадии и формы.

Диффузный зоб без узлов (ваш случай, скорее всего):
Препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс) в дозе 150-200 мкг/сутки. У детей и молодых людей до 40 лет железа на фоне йодотерапии может реально уменьшиться в объеме, иногда до нормы. У людей постарше чаще удается остановить рост, но не уменьшить.

Если через 6 месяцев приема йода нет эффекта, добавляют левотироксин (Эутирокс, L-тироксин) в малых дозах. Иногда назначают комбинированный препарат Йодтирокс.

Узловой эндемический зоб:
Тут сложнее. Нужна пункционная биопсия узлов (ТАБ) для исключения онкологии. Если узлы доброкачественные и не сдавливают трахею, наблюдение + йод + возможно левотироксин.

Операция нужна когда:

  • Зоб сдавливает трахею или пищевод (затрудненное глотание, ощущение кома в горле, одышка)
  • Загрудинный зоб
  • Подозрение на злокачественность по результатам биопсии
  • Косметический дефект при большом объеме

Йодомарин 200 при вашей ситуации - абсолютно стандартное и правильное назначение. Через полгода врач оценит динамику по УЗИ и ТТГ/Т4.

Обязательно сдайте кровь на ТТГ и свободный Т4, если еще не сдавали. Нужно убедиться что функция железы не нарушена.

24
Случайный участник (Гость)

Сама из Красноярска, та же история. Пила Йодомарин год. На первом контроле через полгода зоб чуть уменьшился, через год вообще пришел в норму. Мне было 28 лет тогда, врач говорила что в молодом возрасте щитовидка хорошо откликается на йод.

Плюс стала покупать йодированную соль вместо обычной. Мелочь, а суточную потребность в йоде почти закрывает.

Еще совет: не пей йод бесконтрольно, больше - не значит лучше. Избыток йода может спровоцировать аутоиммунный тиреоидит. Дозировку только врач.

12
Эксперт • 2 ответа

Йодомарин - это профилактическая доза йода. Если зоб уже есть, одного йода может не хватить. Спросите эндокринолога про добавление L-тироксина в малой дозе, 25-50 мкг. Комбинация йод + тироксин работает эффективнее чем йод в одиночку, особенно если зоб уже ощутимо увеличен.

Но это вопрос к вашему врачу, не занимайтесь самолечением гормонами.

9
Эксперт • 7 ответов

Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов (2023), при диффузном нетоксическом зобе у лиц моложе 40 лет терапией первой линии являются препараты калия йодида в дозировке 200 мкг/сутки. Оценка эффективности проводится через 6 месяцев.

При отсутствии положительной динамики рекомендован переход на комбинированную терапию: калия йодид 100 мкг + левотироксин 75-100 мкг (или фиксированная комбинация Йодтирокс).

Хирургическое лечение показано при компрессии органов шеи (степень III по классификации ВОЗ), загрудинном расположении зоба, а также при подозрении на малигнизацию узловых образований по данным тонкоигольной аспирационной биопсии (категория Bethesda IV-VI).

5
Случайный участник (Гость)

Вся Сибирь и Урал - эндемичные зоны по йоду. У нас на работе половина женщин с увеличенной щитовидкой ходят. Кто то пьет йод, кто то забивает. Морскую капусту ешьте, рыбу морскую хотя бы раз в неделю. И соль только йодированную. Профилактика дешевле лечения.

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.