Решён
Достаточно ли такого лечения гипотиреоза?

Поставили гипотиреоз полгода назад, назначили L-тироксин 50 мкг. Эндокринолог сказала "пейте и приходите через 3 месяца". Пришла через 3 месяца, ТТГ с 8.2 снизился до 3.1. Она говорит - норма, продолжайте пить ту же дозу, до свидания.

Но я все равно чувствую себя не очень: усталость есть, волосы продолжают немного лететь, мерзну постоянно. Симптомы стали слабее, но не ушли совсем. Читала, что некоторым нужно держать ТТГ ближе к 1-2, а не просто "в референсе".

Это нормально - оставить дозу 50 мкг при таких симптомах? Или надо требовать пересмотра?

Решение
72
Участник • 8 ответов

ТТГ 3.1 формально в норме, но для человека с симптомами это не финиш. Многие эндокринологи (особенно те, кто читает не только советские руководства) стремятся держать ТТГ в диапазоне 1.0-2.5 у пациентов с гипотиреозом на заместительной терапии. Ты права, что где-то это читала.

Попроси врача сдать дополнительно Т4 свободный и Т3 свободный. Бывает ситуация: ТТГ ок, а Т3 в нижней трети референса - человек при этом чувствует себя плохо. Некоторые хорошо отвечают только на комбинацию Т4+Т3 (эутирокс + небольшая доза лиотиронина), но это уже отдельный разговор.

На 50 мкг при весе выше 55-60 кг многим просто мало. Это стартовая доза.

Аватар Мария Эндокринолог

Спасибо большое. Т3 и Т4 свободный никто не назначал ни разу, только ТТГ каждый раз. Попрошу направление.

38
Эксперт • 1 ответ

У меня был ТТГ 2.8 и я тоже чувствовала себя ужасно. Потом нашла другого эндокринолога, она подняла дозу до 75 мкг, через 2 месяца ТТГ стал 1.4 и буквально через неделю ожила. Волосы остановились, мерзлячество прошло.

Если текущий врач говорит "норма, до свидания" и не слышит твои жалобы - это повод поискать другого специалиста. Хорошие эндокринологи титруют дозу под самочувствие, а не просто под референс лаборатории.

6
Эксперт • 3 ответа

Я не врач, но читала про это много после своего диагноза. Кажется, 50 мкг это вообще чуть ли не минимальная доза с которой начинают, особенно у пожилых людей чтобы не нагружать сердце. Молодым обычно сразу подбирают по весу, там формула вроде 1.6-1.8 мкг на килограмм... или нет, может я путаю. В общем, попробуйте уточнить у врача про дозу по весу, возможно вам ее надо пересчитать.

29
Эксперт • 2 ответа

Обратите внимание на время приема. Это звучит банально, но реально влияет на эффективность. L-тироксин пьют строго натощак за 30-40 минут до еды, запивают только водой. Кофе, молоко, кальций и железо убивают всасывание. Если это правило нарушается - фактическая доза может быть сильно ниже номинальной.

1
Эксперт • 3 ответа

У меня та же история уже 4 год. ТТГ в норме, но чувствую себя как вареная. Разные врачи говорят разное, один хочет повысить дозу, другой говорит не надо трогать. Устала от этой чехарды честно.

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.