Решён
Достаточно ли такого лечения гипотиреоза?

Поставили гипотиреоз полгода назад, назначили L-тироксин 50 мкг. Эндокринолог сказала "пейте и приходите через 3 месяца". Пришла через 3 месяца, ТТГ с 8.2 снизился до 3.1. Она говорит - норма, продолжайте пить ту же дозу, до свидания.

Но я все равно чувствую себя не очень: усталость есть, волосы продолжают немного лететь, мерзну постоянно. Симптомы стали слабее, но не ушли совсем. Читала, что некоторым нужно держать ТТГ ближе к 1-2, а не просто "в референсе".

Это нормально - оставить дозу 50 мкг при таких симптомах? Или надо требовать пересмотра?

Решение
67
Участник • 8 ответов

ТТГ 3.1 формально в норме, но для человека с симптомами это не финиш. Многие эндокринологи (особенно те, кто читает не только советские руководства) стремятся держать ТТГ в диапазоне 1.0-2.5 у пациентов с гипотиреозом на заместительной терапии. Ты права, что где-то это читала.

Попроси врача сдать дополнительно Т4 свободный и Т3 свободный. Бывает ситуация: ТТГ ок, а Т3 в нижней трети референса - человек при этом чувствует себя плохо. Некоторые хорошо отвечают только на комбинацию Т4+Т3 (эутирокс + небольшая доза лиотиронина), но это уже отдельный разговор.

На 50 мкг при весе выше 55-60 кг многим просто мало. Это стартовая доза.

Аватар Мария Эндокринолог

Спасибо большое. Т3 и Т4 свободный никто не назначал ни разу, только ТТГ каждый раз. Попрошу направление.

35
Эксперт • 1 ответ

У меня был ТТГ 2.8 и я тоже чувствовала себя ужасно. Потом нашла другого эндокринолога, она подняла дозу до 75 мкг, через 2 месяца ТТГ стал 1.4 и буквально через неделю ожила. Волосы остановились, мерзлячество прошло.

Если текущий врач говорит "норма, до свидания" и не слышит твои жалобы - это повод поискать другого специалиста. Хорошие эндокринологи титруют дозу под самочувствие, а не просто под референс лаборатории.

6
Эксперт • 3 ответа

Я не врач, но читала про это много после своего диагноза. Кажется, 50 мкг это вообще чуть ли не минимальная доза с которой начинают, особенно у пожилых людей чтобы не нагружать сердце. Молодым обычно сразу подбирают по весу, там формула вроде 1.6-1.8 мкг на килограмм... или нет, может я путаю. В общем, попробуйте уточнить у врача про дозу по весу, возможно вам ее надо пересчитать.

28
Эксперт • 2 ответа

Обратите внимание на время приема. Это звучит банально, но реально влияет на эффективность. L-тироксин пьют строго натощак за 30-40 минут до еды, запивают только водой. Кофе, молоко, кальций и железо убивают всасывание. Если это правило нарушается - фактическая доза может быть сильно ниже номинальной.

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.