Решён
Как корректно отказать клиенту в терапии?

Елена Петрова • Психиатрия •
820
5

Вопрос для практикующих коллег.

Столкнулась с ситуацией: клиент обратился повторно после перерыва в несколько месяцев, но за это время у нас возникли личные пересечения через общих знакомых. Работать с ним дальше считаю невозможным из за конфликта интересов, но не знаю как правильно оформить отказ.

Как вы формулируете отказ в таких случаях? Есть ли какой то принятый алгоритм: что говорить, нужно ли объяснять причину, как передать клиента другому специалисту? Хочется сделать это профессионально и не навредить человеку.

КлиентПрофессиональные границыПсихотерапияЭтика терапевта

5 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
57
Эксперт • 7 ответов

Это называется "завершение по инициативе терапевта" и в этическом кодексе большинства ассоциаций прописано достаточно четко.

Алгоритм такой:

  1. Сообщить лично, не в мессенджере. Минимум одна сессия именно для завершения.
  2. Не объяснять причину детально. "Возникли обстоятельства, которые делают нашу дальнейшую работу невозможной" - этого достаточно. Вдаваться в детали про общих знакомых не нужно и нежелательно.
  3. Подготовить рекомендацию. Конкретные имена двух-трех коллег или направление в центр. Не просто "найдите другого специалиста".
  4. Дать время. Если клиент не в кризисе, предложить 2-3 недели для поиска нового терапевта, а не рвать контакт немедленно.

Главное что нужно транслировать: отказ связан с вашей профессиональной позицией, а не с качеством клиента или оценкой его проблемы. Это защищает его от ненужного переноса.

Аватар Елена Петрова
Елена Петрова Автор

Про "не объяснять причину детально" - именно это меня и смущало. Боялась что клиент воспримет уклончивость как холодность. Спасибо, так действительно профессиональнее.

26
Участник • 8 ответов

Тут важен еще один момент, который часто упускают: проработайте эту ситуацию в супервизии до разговора с клиентом, а не после.

Конфликт интересов через общих знакомых - это не просто этическая коллизия. Там может быть уже сформировавшийся перенос и контрперенос, о котором вы, возможно, не до конца отдаете себе отчет. Супервизор поможет отделить "я не могу работать с этим клиентом" от "я не хочу" или "мне некомфортно".

Это не ставит под сомнение ваше решение, просто помогает войти в завершающую сессию с ясной головой.

15
Эксперт • 14 ответов

Была похожая история, только с коллегой мужа. Справилась примерно так же, как описано выше.

Один практический нюанс: когда называете имена коллег для передачи, убедитесь что предварительно с ними поговорили и они готовы взять клиента. Иначе получается что вы даете рекомендацию людям, которые могут быть заняты или принципиально не берут новых клиентов прямо сейчас. Клиент звонит, получает отказ, чувствует себя еще хуже.

3
Эксперт • 17 ответов

А если клиент в процессе завершающей сессии начнет давить, требовать объяснений, обижаться? Как держать границу не превращаясь в стену?

20
Участник • 4 ответа

На вопрос выше: держите одну фразу-якорь и возвращайтесь к ней столько раз, сколько нужно. Что то вроде: "Понимаю твою реакцию. Я не могу дать больше объяснений, но могу сказать, что это решение связано с моей профессиональной позицией, а не с тобой как человеком."

Давление обычно стихает на третьем-четвертом повторе. Это не жестокость, это структура.

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.