Из того что реально работает и продается в РФ:

• Орлистат (Ксеникал, Орсотен) - блокирует всасывание жиров в кишечнике. Технически не снижает аппетит, но сильно дестимулирует есть жирное - последствия неприятные. Без рецепта.
• Метформин - назначают диабетикам, побочно снижает аппетит. Только по рецепту и только если есть показания.
• Семаглутид (Оземпик, Вегови) - сейчас главный хайп в теме. Имитирует гормон GLP-1, реально убивает чувство голода. Очень эффективно. Рецептурный, дорогой, дефицит.
• Топирамат - противоэпилептическое, дает снижение веса как побочку. По рецепту.

Из безрецептурного мусора типа "Турбослим" и хромсодержащих БАДов - эффект плацебо на уровне погрешности.

Работаю эндокринологом, поэтому отвечу подробно.

Медикаментозное лечение ожирения в России регулируется достаточно жестко после того как несколько препаратов (сибутрамин, фенфлурамин) были запрещены из за кардиотоксичности. Поэтому прежде чем что то пить, нужно понимать механизм.

На сегодня доказательная база есть у следующих групп:

Агонисты GLP-1 (семаглутид, лираглутид). Замедляют опорожнение желудка, действуют на центры насыщения в мозге. Снижение веса на 10-15% от исходного - реальный результат в клинических испытаниях. Требуют рецепта и наблюдения врача, потому что дают тошноту на старте и в редких случаях панкреатит.

Орлистат. Снижает всасывание жиров на 30%. Сам аппетит не трогает, но если съел жирное - туалет будет интересным. Многих это дисциплинирует лучше любой диеты.

Комбинация налтрексон+бупропион (Контрав). В России не зарегистрирован официально, но его везут. Действует на систему вознаграждения мозга, снижает тягу к еде эмоционального характера - то что вы описываете как срыв по вечерам.

Обратитесь к эндокринологу или к врачу с сертификацией по бариатрии. Сначала нужно исключить гипотиреоз и инсулинорезистентность - они дают тот самый неостановимый вечерний голод.

Подруга колола Оземпик три месяца, похудела на 9 кг. Но говорит что еда вообще перестала приносить удовольствие, даже любимые блюда. Психологически тяжело оказалось. Бросила - вес вернулся за полтора месяца примерно.