Современная наука рассматривает гендерную идентичность как результат сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Ни один из них по отдельности не является определяющим.
Биологические факторы:
Исследования на близнецах показывают что у однояйцевых близнецов если один трансгендер, вероятность что второй тоже - около 33%. У разнояйцевых - около 2.6%. Это указывает на генетическую составляющую, но не на полную детерминированность.
Есть гипотеза о влиянии пренатальных гормонов. Во время внутриутробного развития мозг формируется под воздействием половых гормонов. Есть данные что у транс-женщин (MtF) некоторые структуры мозга ближе к типично женским паттернам, и наоборот. Но эти исследования имеют ограничения и требуют дальнейшей проверки.
Психологические факторы:
Гендерная дисфория (несоответствие между ощущаемым и приписанным полом) часто проявляется в раннем детстве, до какого либо "влияния среды". Дети в 3-4 года уже могут настойчиво идентифицировать себя с другим полом.
Социальные факторы:
Важно понимать что социум не "создает" трансгендерность, но влияет на то, осознает ли человек свою идентичность и насколько комфортно может ее выражать. В обществах с жесткими гендерными нормами люди могут десятилетиями подавлять свою идентичность.
Что касается "решения на смену пола" - трансгендерные люди не "решают" быть трансгендерами. Они решают жить в соответствии со своей идентичностью, что может включать или не включать медицинский переход.
Спасибо за взвешенный научный ответ без политики!