Решён
Какие самые критические дни после инсульта?

Мария Невролог Неврология
9.6k
6

У отца 3 дня назад случился ишемический инсульт. Сейчас лежит в реанимации, состояние стабильное но тяжелое. Парализована правая сторона, речь нарушена.

Врачи говорят что первые дни самые опасные, но конкретики мало. Какие дни после инсульта считаются критическими? Когда можно немного выдохнуть?

И вообще, какие осложнения могут быть в первую неделю?

Решение
165
Эксперт • 3 ответа

Критическим считается период первые 3-7 дней после инсульта.

Первые 72 часа (3 дня) - самые опасные:

  • Высокий риск нарастания отека мозга
  • Возможно увеличение зоны поражения (расширение очага инфаркта)
  • Риск повторного инсульта максимален
  • Могут развиться жизнеугрожающие осложнения (отек легких, пневмония, тромбоэмболия)

3-7 день:

  • Отек мозга достигает пика на 3-5 сутки
  • Сохраняется риск осложнений
  • Может измениться неврологический статус (ухудшение или улучшение)

После 7 дня:

  • Острый период постепенно завершается
  • Состояние стабилизируется
  • Начинается ранний восстановительный период

Возможные осложнения первой недели:

  1. Отек мозга (самое опасное)
  2. Повторный инсульт (особенно в первые 48 часов)
  3. Пневмония (из-за лежачего положения и нарушения глотания)
  4. Тромбоз глубоких вен ног
  5. Пролежни
  6. Судороги
  7. Инфекции мочевыводящих путей (из-за катетера)

Если отец пережил первые 3 дня и состояние стабильное - это хороший знак. Но расслабляться рано, вся первая неделя требует пристального наблюдения.

Что важно:

  • Строгий постельный режим первые дни
  • Контроль артериального давления
  • Профилактика пневмонии (дыхательная гимнастика, переворачивания)
  • Профилактика тромбозов
  • Раннее начало реабилитации (как только разрешат врачи)

Держитесь. Первая неделя - самая тяжелая, дальше будет легче.

Аватар Павел Миронов

Если уже третьи сутки прошли и состояние стабильное - значит самое страшное позади. Сейчас главное профилактика осложнений и начало реабилитации. Удачи вам!

Аватар Мария Невролог

Спасибо огромное за подробный ответ. Сегодня как раз третьи сутки... Держимся.

48
Эксперт • 2 ответа

Критический период - первые 3-5 дней. Пик отека мозга на 3-4 сутки.

После 7 дня риск резко снижается. Если пациент пережил неделю - прогноз благоприятнее.

Важно: даже после стабилизации нужна реабилитация. Чем раньше начать (в первые 2 недели), тем лучше восстановление.

92
Эксперт • 1 ответ

У моего отца был инсульт 2 года назад. Врачи говорили что первые 3 дня - это как лотерея. Либо человек идет на поправку, либо ухудшение.

У нас на 2 день резко поднялось давление, началась рвота. Оказалось нарастает отек мозга. Перевели в нейрохирургию, кололи мочегонные капельницы сутками. На 4 день отек начал спадать.

Потом еще неделю лежал в реанимации. На 10 день перевели в обычную палату. Через месяц выписали на реабилитацию.

Сейчас ходит с тростью, речь восстановилась процентов на 80. Правая рука работает слабо, но сам себя обслуживает.

Самое главное - не упустить первые часы. У нас скорая приехала через 20 минут после начала симптомов, сразу тромболизис сделали. Врачи сказали что это спасло ему жизнь.

Держитесь. Первая неделя самая страшная, но если врачи говорят что стабильно - значит есть все шансы.

80
Эксперт • 6 ответов

Врач-невролог. Добавлю к сказанному выше.

Критичны именно первые 72 часа. В это время:

  1. Формируется окончательная зона инфаркта мозга (зона полутени может либо погибнуть, либо восстановиться)
  2. Нарастает отек
  3. Максимальный риск геморрагической трансформации (кровоизлияние в зону инфаркта)

Если на 4 сутки состояние стабильное, нет нарастания неврологической симптоматики, витальные функции (дыхание, сердцебиение) в норме - можно осторожно выдохнуть.

Но! Весь первый месяц считается острым периодом. Осложнения могут развиться и позже:

  • Пневмония (особенно у лежачих больных)
  • Тромбозы
  • Повторный инсульт

Поэтому важно:

  • Соблюдать все назначения врачей
  • Контролировать давление, сахар, холестерин
  • Начать реабилитацию как можно раньше (ЛФК, массаж, логопед)
  • Не прекращать прием препаратов (антиагреганты, статины и тд)

Выздоровление длительное. Основное восстановление идет первые 6-12 месяцев.

34
Эксперт • 7 ответов

у моей бабушки на 5 день после инсульта началась пневмония, чуть не умерла. врачи говорили что это частое осложнение, особенно у пожилых

лежала потом еще месяц с воспалением легких, кололи антибиотики. еле выходили

так что даже если первые дни прошли нормально, нельзя расслабляться

52
Эксперт • 6 ответов

Главное не пропустить признаки ухудшения:

  • Нарастание слабости в конечностях
  • Усиление головной боли
  • Сонливость, заторможенность
  • Судороги
  • Повышение температуры
  • Одышка

Если что то из этого появилось - срочно сообщать врачам.

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.