Решён
Как вылечить избыточный рост микробов в кишечнике (СИБР)?

Влад Желудок • Гастроэнтерология •
6.4k
6

Гастроэнтеролог поставил СИБР - синдром избыточного бактериального роста. Симптомы последние полгода: постоянное вздутие, урчание, боли в животе через час-два после еды, стул нестабильный.

Водородный дыхательный тест показал превышение нормы. Назначили рифаксимин 14 дней. Прошел курс, первые две недели стало лучше, потом все вернулось. Сейчас на втором курсе, но боюсь что снова будет рецидив.

Как правильно лечить СИБР чтобы не было рецидивов? Что делать после антибиотика? Есть ли смысл в пробиотиках?

ГастроэнтерологияКишечникМикробиомРифаксиминСИБР

6 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
64
Эксперт • 3 ответа

Рецидив после рифаксимина без устранения первопричины - это норма, к сожалению.

СИБР это симптом, а не самостоятельная болезнь. Причины: нарушение моторики кишечника, низкая кислотность желудка, структурные проблемы (дивертикулы, спайки), синдром раздраженного кишечника. Пока причина не устранена, бактерии будут возвращаться.

По протоколам после рифаксимина есть несколько подходов:

  1. Прокинетики (итоприд, домперидон) - улучшают моторику, не дают бактериям застаиваться. Это самый частый способ предотвратить рецидив.
  2. Диета low-FODMAP на 4-6 недель после антибиотика - убирает субстрат для роста бактерий.
  3. Пробиотики - доказательная база слабая, но Lactobacillus reuteri и Bacillus clausii при СИБР иногда дают результат. Бифидобактерии в острой фазе лучше не давать.
  4. Лактулоза как прокинетик - маленькие дозы, не слабительные.

Главное: найдите первопричину вместе с гастроэнтерологом.

Аватар Влад Желудок
Влад Желудок Автор

Про прокинетики не говорили вообще. Спрошу у врача при следующем визите. Спасибо.

23
Участник • 1 ответ

Диета low-FODMAP реально помогает снизить симптомы пока идет лечение. Сложно первые две недели, потом привыкаешь. Из нее убирают лук, чеснок, бобовые, часть фруктов. Монаш-университет выпустил приложение с таблицами продуктов, очень удобно.

0
Участник • 15 ответов

Пейте больше воды и кефир каждый день. Кефир восстанавливает микрофлору. Еще активированный уголь помогает от вздутия.

15
Участник • 2 ответа

Кефир при активной фазе СИБР - плохая идея. Любые ферментированные продукты дают субстрат для роста бактерий в тонком кишечнике. Это прямо противоположное тому, что нужно.

28
Участник • 2 ответа

У меня была та же история с рецидивами. В итоге оказалось что у меня еще и гипохлоргидрия - низкая кислотность желудка, бактерии из желудка проходили дальше без нейтрализации. Назначили бетаин HCl перед едой, и рецидивов с тех пор не было уже 8 месяцев. Попросите врача проверить кислотность.

15
Участник • 12 ответов

Не забудьте проверить H.pylori если еще не делали. Она часто сопутствует СИБР и без ее эрадикации лечение кишечника идет хуже.

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.