Читал где то, что раньше садомазохизм был в списке психических расстройств. Потом его вроде убрали, но бабушка моя до сих пор говорит "это больные люди". Хочется разобраться с научной точки зрения, а не с бытовой моралью. Это действительно отклонение по современной классификации или нет?
По DSM-5 (американский диагностический справочник) и МКБ-11 - нет, не отклонение. Там четко разграничили: парафилия (необычное влечение) и парафильное расстройство (когда это причиняет страдания самому человеку или вред окружающим). Добровольная практика между взрослыми без страданий = не патология.
Мне кажется тут путают вещи. Одно дело научная классификация, другое дело реальная практика. Насмотрелся я на клиентов которые приходят с этой темой - там у многих за этим стоят вполне себе ранние травмы и нарушения привязанности. Не у всех, но у многих.
То что ВОЗ убрала это из классификации - политическое решение в том числе, там много было давления со стороны ЛГБТ-организаций в нулевые и десятые. Я не говорю что все практикующие больны, но автоматически считать что все ок только потому что "оба согласны" - немного наивно.
Ну это логика из серии "у многих курильщиков рак, значит курение и рак одно и то же". Корреляция не равна причинно-следственной связи, тем более тут нет доказанной направленности.
Здесь важно понимать историческую динамику. В DSM-III 1980 года садомазохизм действительно фигурировал как расстройство. Потом, начиная с DSM-III-R в 1987 году, критерии начали смягчать, и к DSM-IV уже требовалось наличие субъективного дистресса или социального нарушения функционирования. МКБ-11, принятая ВОЗ и вступившая в силу в 2022 году, убрала консенсуальные сексуальные практики из числа патологий полностью.
За этим стоит фундаментальный сдвиг в том, как психиатрия определяет норму: не через соответствие статистическому большинству или моральным нормам общества, а через причинение вреда - себе или другому человеку без согласия. Это эгодистонический критерий: расстройством считается то, что мешает самому человеку жить так, как он хочет, или то, что реализуется за счет других.
Популярные исследования (Richters et al., 2008 по австралийской выборке; Santtila et al. по финской) показывают, что люди с БДСМ-практиками в среднем не отличаются по показателям психологического благополучия от контрольных групп, а в ряде измерений показывают даже несколько более высокую осознанность и коммуникативные навыки в близких отношениях.
Ваша бабушка воспитана в советской парадигме, где норма определялась через коллектив и воспроизводство. Это не упрек, это просто контекст. Советская сексология была прикладным инструментом соцгигиены, а не наукой о человеке.
Есть хорошая книга Игоря Кона "Сексуальная культура в России" - там подробно разобрано как формировались наши бытовые представления о норме. Рекомендую для понимания откуда растут корни такого отношения у старшего поколения.
Ответ выше про "политическое давление" - это классический аргумент который звучит солидно но ни на чем не держится. DSM-5 разрабатывали тысячи психиатров и психологов на основе десятилетий клинических данных, а не три активиста на митинге.
Отклонение это или нет - зависит от того, что считать точкой отсчета. По биологическому критерию воспроизводства - да, нестандартно. По критерию психологического благополучия и социальной функциональности - нет данных что хуже. По юридическому критерию - зависит от страны. Каждый выбирает какой критерий для него главный.
Вот это конкретно и понятно, спасибо. То есть ключевой критерий - добровольность и отсутствие страданий у самого человека?
Именно. Если человеку его влечение не доставляет дискомфорта и реализуется между согласными взрослыми - психиатр тут вообще ни при чем.