Решён
Как определяют инвалидность при шизофрении?

Юлия Новикова • Психиатрия •
8.6k
6

У брата диагноз параноидная шизофрения, F20.0, стоит на учете уже 4 года. Было 3 госпитализации, сейчас на поддерживающей терапии (рисперидон), состояние более менее стабильное, но работать не может. Пытался устроиться, но через неделю срыв и обратно.

Врач в ПНД намекает что пора оформлять инвалидность, но толком ничего не объясняет. Как вообще этот процесс выглядит? Кто решает, какую группу дадут? Влияет ли количество госпитализаций? И может ли он потом лишиться инвалидности если вдруг станет лучше?

Заранее спасибо за любую информацию.

UPDATE: Поговорили с лечащим врачом, он оформил направление на МСЭ. Собираем документы. Спасибо всем за ответы, особенно за список бумаг.
ИнвалидностьМСЭПНДПсихиатрияШизофрения

6 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
73
Эксперт • 7 ответов

Процесс такой:

  1. Лечащий психиатр в ПНД оформляет направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме 088/у. К нему прикладываются: выписки из стационаров, амбулаторная карта, результаты психологического тестирования (патопсихологическое обследование).

  2. Перед направлением брат пройдет обследование: терапевт, невролог, анализы крови, ЭКГ. Это для оценки общего состояния здоровья.

  3. Комиссия МСЭ рассматривает документы и проводит очный осмотр. Оценивают не диагноз сам по себе, а степень нарушения функций. По приказу Минтруда 585н (от 2019, действующая редакция) для психических расстройств оцениваются: способность к самообслуживанию, ориентации, общению, контролю поведения, обучению, трудовой деятельности.

По группам:

  • 3 группа: умеренные нарушения. Может работать в облегченных условиях, но полноценная трудовая деятельность ограничена.
  • 2 группа: выраженные нарушения. Нуждается в регулярной помощи, работать практически не может.
  • 1 группа: значительно выраженные нарушения. Не может себя обслуживать без постоянной помощи.

При 3 госпитализациях за 4 года и невозможности удержаться на работе, скорее всего, дадут 2 группу. Количество госпитализаций влияет как косвенный показатель тяжести течения.

Инвалидность при шизофрении обычно устанавливается сначала на 1 год (2 и 3 группа) или на 2 года (1 группа), затем переосвидетельствование. Если в течение 5 лет при каждом переосвидетельствовании группа подтверждается, могут установить бессрочно.

Да, теоретически группу могут снять при стойком улучшении. На практике при параноидной шизофрении с таким стажем болезни это случается крайне редко.

Аватар Юлия Новикова
Юлия Новикова Автор

Спасибо вам огромное за такой подробный ответ! Все разложили по полочкам. Пойдем к врачу с этим списком документов

38
Эксперт • 14 ответов

Оформляла маме инвалидность по психиатрии (не шизофрения, деменция, но процедура та же). Самый важный совет: попросите врача в ПНД максимально подробно описать ограничения жизнедеятельности в направлении. Не медицинский диагноз (его МСЭ и так видит), а именно бытовые вещи. Не может самостоятельно планировать день, не способен контролировать прием лекарств, не удерживается на рабочем месте.

МСЭ оценивает не болезнь, а ее последствия для повседневной жизни. Чем конкретнее это описано в направлении, тем меньше проблем на комиссии.

И обязательно возьмите характеристику с последнего места работы если есть. Или объяснительную почему уволился через неделю. Это весомый документ для МСЭ.

19
Эксперт • 8 ответов

Имейте в виду, что с 2024 года МСЭ можно проходить заочно, без личного присутствия на комиссии. Это важно для людей с психическими расстройствами, потому что сам визит на комиссию может спровоцировать обострение. Попросите врача в направлении указать что очное присутствие нежелательно по состоянию здоровья.

Если откажут или дадут группу ниже ожидаемой, у вас есть 30 дней на обжалование в Главном бюро МСЭ по региону. Отказы обжалуются успешно примерно в 30% случаев, так что не опускайте руки если что.

45
Эксперт • 17 ответов

Мой брат живет с таким же диагнозом 12 лет, вторая группа бессрочно. Первые два переосвидетельствования каждый год, потом на третьем дали бессрочную.

Не бойтесь процедуры. Инвалидность это не клеймо, это реальная помощь. Пенсия, бесплатные лекарства, льготы на коммуналку. Рисперидон кстати можно будет получать бесплатно по инвалидности, а он сейчас стоит нормально так.

Держитесь. Вы хорошая сестра, что занимаетесь этим.

30
Участник • 12 ответов

Главное не говорите на комиссии что он "более менее стабильный" и "пытался работать". Серьезно. МСЭ зацепится за эти формулировки и скажет "раз стабильный и пытается работать, значит третья группа или вообще отказ".

Описывайте реальное состояние как оно есть в плохие дни, а не в хорошие. Это не обман, это объективная картина болезни. У шизофрении ремиссия не равно выздоровление.

12
Эксперт • 11 ответов

Лечащий врач обязан не "намекать", а прямо оформить 088/у и направить на МСЭ. Это его должностная обязанность при наличии показаний. Если он уклоняется, напишите заявление на имя заведующего ПНД с просьбой направить на МСЭ. Отказать в направлении по заявлению пациента (или его представителя) они не имеют права по закону.

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.