Биполярное расстройство - мультифакториальное заболевание. Это значит что работает модель "генетическая предрасположенность + триггеры среды".
Генетический компонент:
Да, наследственность играет роль. Если у близкого родственника БАР, риск заболеть повышается в 10-15 раз по сравнению с общей популяцией. Но это не 100% гарантия. Унаследовать можно только предрасположенность (определенные варианты генов, связанные с регуляцией нейромедиаторов - серотонина, дофамина, норадреналина), а не саму болезнь.
Триггеры:
Даже при наличии генетической уязвимости болезнь может не проявиться никогда, если человек не столкнется с провоцирующими факторами:
- Хронический стресс (потеря близких, развод, финансовый крах)
- Нарушения сна (депривация сна - один из самых мощных триггеров маниакального эпизода)
- Употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, иногда даже антидепрессанты при неправильном назначении)
- Тяжелые соматические заболевания
- Гормональные изменения (послеродовой период, менопауза)
Почему "никто в семье не болел":
Во-первых, БАР долгое время недодиагностировалось. То что раньше называли "тяжелым характером", "запоями" или "нервным срывом" могло быть невыявленным БАР у родственников.
Во-вторых, генетика сложная. Нужна комбинация множества генов от обоих родителей. Родители могут быть носителями "спящих" вариантов генов и сами не болеть, а у ребенка эти варианты складываются неудачно.
Можно ли "заболеть" без генов:
Теоретически нет. Чистый стресс без генетической базы не вызовет БАР. Он может привести к депрессии, ПТСР, тревожному расстройству, но не к биполярке. БАР - это нарушение биохимии мозга, для которого нужна врожденная уязвимость системы регуляции настроения.
Спасибо за подробный ответ! Теперь понятно почему говорят что это "генетическое но не фатальное".