У родственника диагностировали остеосаркому бедренной кости. Онколог сказал что после удаления опухоли потребуется онкологическое эндопротезирование.
Чем онкологическое эндопротезирование отличается от обычного (например при переломах)? Это специальные протезы? Как проходит операция и реабилитация?
Буду благодарна за любую информацию, особенно от тех кто сталкивался.
Онкологическое эндопротезирование - замена пораженного опухолью участка кости (а иногда и прилегающего сустава) на специальный имплант после радикального удаления новообразования.
Ключевые отличия от обычного эндопротезирования:
Объем резекции: При онкологии удаляется не только сустав, но и значительный участок кости (иногда до 20-30 см), плюс окружающие мягкие ткани в пределах здоровой зоны.
Тип протеза: Онкологические эндопротезы (мегапротезы) значительно крупнее обычных. Они замещают не только сустав, но и удаленный фрагмент кости. Изготавливаются из титановых сплавов, часто модульные (собираются из секций).
Фиксация: Обычные протезы фиксируются в здоровую кость, онкологические - в оставшиеся после резекции участки, что требует специальных технологий (цементная фиксация, ножки увеличенной длины).
Этапность лечения: Онкопротезирование - часть комплексного лечения. До операции обычно проводится химиотерапия (неоадъювантная), после - продолжение химиотерапии.
Ход операции:
Реабилитация:
Прогноз: При адекватном лечении пятилетняя выживаемость при остеосаркоме с органосохраняющей операцией - 60-70%. Протез служит 10-15 лет, при необходимости возможна ревизия.
Моему отцу делали такую операцию в 2019 году в НМИЦ онкологии им. Блохина. Удалили опухоль из большеберцовой кости и поставили протез длиной около 15 см.
Первые месяцы после операции были тяжелые - боли, отеки, страх нагружать ногу. Но постепенно с помощью реабилитологов все наладилось.
Сейчас отец ходит самостоятельно, правда с тростью и немного прихрамывает. Главное что опухоль удалили полностью, рецидива нет уже 5 лет.
Мой совет - делайте операцию в специализированном онкологическом центре где есть опыт именно таких вмешательств. Обычные ортопеды с онкологией не работают.
Спасибо за ваш опыт! Очень ободряет что у вашего отца все хорошо. Мы как раз планируем в Блохина обратиться.
Важный момент который часто упускают - онкологическое протезирование доступно по ОМС в федеральных центрах. Квота оформляется через региональный минздрав.
Сам протез стоит очень дорого (от 500 тысяч до 2 миллионов рублей в зависимости от размера и производителя), плюс операция. Но по квоте это бесплатно для пациента.
Очередь на квоту может быть 1-3 месяца, поэтому лучше начинать оформление документов сразу после постановки диагноза параллельно с химиотерапией.
Обязательно уточните у врача про возможные осложнения. При онкопротезировании они выше чем при обычном:
Не хочу пугать, но лучше знать заранее на что обращать внимание после операции.
Реабилитация после таких операций критично важна. Без нормальной реабилитации можно получить тугоподвижность сустава, атрофию мышц, хронические боли.
Нужен специалист по онкореабилитации - это не обычный массажист или тренер ЛФК. У онкопациентов свои особенности восстановления.
В Москве есть несколько центров онкореабилитации при крупных больницах. Там разработают индивидуальную программу с учетом типа протеза, объема операции, общего состояния.
Огромное спасибо за столь подробный и понятный ответ! Очень помогли разобраться в ситуации.