Решён
Если человек потерял руку по плечо, можно ли ему пришить донорскую?

Вопрос из любопытства, после просмотра документалки про трансплантологию. Понимаю, что пересадка органов типа почки или сердца давно на потоке. А вот конечности?

Если человек потерял руку по плечо (ампутация или травма), можно ли ему пришить донорскую руку? Делают ли такие операции в России? Насколько рука потом функциональна, можно ли шевелить пальцами?

Интересуют реальные случаи, а не теория.

Решение
111
Участник • 15 ответов

Да, такие операции существуют. Называется аллотрансплантация конечности (composite tissue allotransplantation). Первая успешная пересадка руки была сделана в 1998 году во Франции пациенту Клинту Хэллэму. Правда, он потом попросил ее ампутировать обратно, потому что не смог выдержать режим иммуносупрессии и психологически не принял чужую руку. Такое бывает.

С тех пор в мире проведено около 100-130 подобных операций (точные цифры разнятся). Большинство на уровне предплечья или кисти. Пересадка на уровне плеча (то что ты описываешь) технически возможна, но крайне редка и сложна. Чем выше уровень ампутации, тем больше структур нужно соединять: кости, артерии, вены, нервы, мышцы, сухожилия, кожа. И тем дольше путь нервным волокнам до пальцев.

По функциональности: после пересадки на уровне предплечья пациенты обычно восстанавливают грубую моторику через 6-12 месяцев (могут хватать предметы, держать стакан). Тонкая моторика (застегивание пуговиц, письмо) появляется через 2-3 года и далеко не у всех. Нервы прорастают со скоростью примерно 1 мм в сутки. При пересадке по плечо до кончиков пальцев около 70-80 см, это годы ожидания.

Главная проблема: пожизненная иммуносупрессия. Пациент до конца жизни пьет препараты, подавляющие иммунитет (такролимус, микофенолат, преднизолон). Это повышает риск инфекций, онкологии, диабета, почечной недостаточности. Многие хирурги считают, что ради руки (в отличие от сердца) такие риски неоправданны.

В России подобные операции, насколько мне известно, не проводились. Основные центры: США (Johns Hopkins, UCLA), Франция (Lyon), Австрия (Innsbruck).

Именно так. Причем не факт что прорастут правильно. Нервные волокна могут пойти "не туда" и пациент будет чувствовать прикосновение к мизинцу, а мозг будет думать что трогают большой палец. Мозг частично адаптируется, но не всегда

Обалдеть, не знал что нервы растут по миллиметру в день. Получается при пересадке по плечо ждать чувствительности в пальцах больше двух лет? Жесть

47
Участник • 28 ответов

Добавлю к предыдущему ответу про бионические протезы, потому что это важный контекст.

Сейчас продвинутые миоэлектрические протезы (bebionic, i-Limb, LUKE arm) дают сопоставимую или даже лучшую функциональность, чем пересаженная конечность. Причем без пожизненных иммуносупрессоров. Человек с протезом может водить машину, готовить еду, работать за компьютером.

Недостаток протеза: нет тактильной обратной связи. Ты не чувствуешь что держишь в руке. Но над этим работают, уже есть экспериментальные системы с вживленными электродами, которые передают ощущения давления.

Многие хирурги считают что будущее за протезами и нейроинтерфейсами, а не за пересадкой. Зачем рисковать здоровьем пациента ради чужой руки, если можно дать ему механическую, которая со временем станет лучше биологической.

31
Участник • 15 ответов

Пришить можно. Вопрос зачем.

Вот смотри. После пересадки ты:

  • Пьешь таблетки каждый день до конца жизни
  • Ходишь к врачу каждый месяц на биопсию (берут кусочек кожи с пересаженной руки проверить нет ли отторжения)
  • Рискуешь подхватить любую инфекцию потому что иммунитет подавлен
  • Первые полгода-год рука висит как чужая сосиска, ничего не чувствуешь
  • Есть шанс что организм все равно отторгнет и руку ампутируют повторно

А протез надел, снял, никаких таблеток, никаких рисков. Да, не настоящая рука. Но и не бомба замедленного действия внутри организма.

19
Участник • 31 ответ

Смотрел документалку про это на канале Real Stories. Там был мужик из Польши, ему пересадили обе руки (двусторонняя ампутация). Через 5 лет он мог завязывать шнурки и чистить зубы. Не быстро, с трудом, но мог. Для человека без обеих рук это колоссальная разница в качестве жизни.

Психологический аспект тоже важен. Одно дело протез, другое дело живая теплая рука. Некоторым пациентам это критически важно для самоощущения и принятия себя. Хотя есть и обратные случаи, когда чужая рука вызывает отторжение на психологическом уровне. Тот первый пациент во Франции буквально не мог смотреть на руку другого цвета кожи.

3
Участник • 20 ответов

а что если вырастить руку из стволовых клеток самого пациента?? тогда же иммуносупрессия не нужна будет, организм примет как свое. или это пока только в фантастике?

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.