Решён
Бактерии во рту - наши защитники или враги?

Алексей Воронов • Общее здоровье •
12.3k
6

Давно интересует этот вопрос. Читал, что во рту живет несколько сотен видов бактерий, и что многие из них нужны для нормального пищеварения и иммунитета. Но с другой стороны стоматологи постоянно говорят про бляшку, кариес, воспаление десен - и все это тоже бактерии.

Получается противоречие: мы чистим зубы, чтобы убить бактерии, но одновременно микробиом рта - это что то нужное? Или там четкое разделение на "хороших" и "плохих"? И если да, почему антибактериальные ополаскиватели убивают всех подряд?

Хочется понять принцип, а не просто "чисти зубы два раза в день".

БактерииЗдоровье полости ртаИммунитетМикробиомСтоматология

6 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
94
Эксперт • 3 ответа

Деление на "хороших" и "плохих" - это упрощение, но рабочее.

В здоровом рту доминируют стрептококки группы viridans и другие комменсалы. Они занимают экологические ниши, выделяют перекись водорода и бактериоцины, буквально не давая патогенам закрепиться. Плюс они держат pH слюны в норме около 6.7-7.4.

Проблема начинается, когда баланс ломается. Сахар - главный триггер. Streptococcus mutans и лактобациллы в кислой среде начинают производить кислоту быстрее, чем слюна успевает нейтрализовать. pH падает ниже 5.5 и эмаль начинает деминерализоваться. Это кариес.

Пародонтальные болезни - другая история. Там уже анаэробные патогены типа Porphyromonas gingivalis в поддесневой бляшке. Они умеют уходить от иммунного ответа и при этом провоцируют хроническое воспаление.

Про ополаскиватели - ты прав. Хлоргексидин и цетилпиридиний не разбирают кто хороший, кто плохой. Хлоргексидин используется курсами именно по этой причине: максимум 2 недели, потом пауза. Постоянное применение сдвигает флору в сторону резистентных штаммов и грибков (кандида любит вакуум после антибактериальной обработки).

Итого: бактерии во рту - и защитники, и враги одновременно. Зависит от вида, концентрации и условий среды.

Аватар Алексей Воронов
Алексей Воронов Автор

Вот это ответ. Про хлоргексидин не знал вообще, всегда думал что чем дольше полощешь - тем лучше. Спасибо!

22
Эксперт • 3 ответа

Если кратко: враги только при определенных условиях. В норме рот - это сбалансированная экосистема.

Ключевое слово - биопленка. Зубной налет это не просто грязь, это структурированное сообщество бактерий со своей инфраструктурой. Проблема возникает когда биопленка созревает и становится слишком толстой - туда перестает поступать кислород и начинают размножаться анаэробы, которые как раз и вызывают неприятный запах и воспаление десен.

31
Участник • 2 ответа

Добавлю про пробиотики - сейчас активно исследуют штаммы Lactobacillus reuteri и Streptococcus salivarius для колонизации рта "хорошими" бактериями. В Японии и Скандинавии жвачки с этими пробиотиками уже продаются. Идея та же что и с кишечным микробиомом: не убивать всё, а заселять правильными.

Логика красивая, но доказательная база пока слабая. Исследований мало, и они в основном мелкие.

47
Участник • 3 ответа

Работаю стоматологом 14 лет. Пациенты часто спрашивают про "убить все бактерии" - объясняю примерно так же как выше написали.

Но хочу добавить практический момент: самое разрушительное, что делают люди - это жевательные конфеты и сладкие напитки между приемами пищи. Слюна успевает нейтрализовать кислоту после еды примерно за 30-40 минут. Если вы каждый час что то жуете сладкое - pH никогда не возвращается в норму. Бактерии тут вообще не при чем, просто химия.

Зубные нити и ирригатор важнее ополаскивателей в сто раз. Там где щетка не достает, там и живет вся проблемная флора.

1
Эксперт • 7 ответов

слышал что если вообще перестать чистить зубы, то организм сам выработает правильную флору и кариеса не будет... типа предки же как то жили без зубных щеток

не уверен правда, просто где то попалась такая теория

Аватар Елена Дизайнер
Елена Дизайнер

Предки теряли зубы к 35-40 годам массово. Это не та модель, на которую стоит ориентироваться.

15
Участник • 1 ответ

Такая же ситуация с кишечником, с кожей, со всем. Микробиом везде - это не враг, это арендаторы. Пока платят (помогают) - живут. Как только условия меняются - начинаются проблемы. Эволюция не придумала бы иммунную систему, которая терпит чужих, если бы от них не было толку.

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.