Короткий ответ: они НЕ отличают. Химиотерапия и лучевая бьют по всем клеткам. Вся суть в том, что раковые клетки от этого умирают с большей вероятностью чем здоровые. Дальше объясню почему.
На уровне клетки все сводится к одному свойству: скорость деления.
Раковые клетки делятся бесконтрольно и быстро. У нормальной клетки есть встроенные механизмы контроля: перед делением она проверяет, нет ли повреждений ДНК. Если ДНК повреждена, клетка либо чинит себя, либо запускает программу самоуничтожения (апоптоз). У раковых клеток эти механизмы сломаны. Они делятся даже с поврежденной ДНК и не умеют себя чинить.
Химиотерапия - это яды, которые повреждают ДНК или мешают процессу клеточного деления. Когда клетка пытается поделиться с поврежденной ДНК, она погибает. Здоровая клетка в такой ситуации остановится, починит ДНК и выживет. Раковая не может остановиться, пытается поделиться и умирает.
Лучевая терапия работает похоже, но механизм другой. Ионизирующее излучение рвет цепочки ДНК. Опять же, здоровая клетка способна починить одиночные разрывы, а раковая - нет, потому что у нее сломана система репарации.
Теперь про побочные эффекты. Здоровые клетки, которые делятся БЫСТРО, получают удар наравне с раковыми:
- Волосяные фолликулы - клетки волос делятся очень активно. Химия их убивает. Волосы выпадают.
- Слизистая ЖКТ - обновляется каждые 3-5 дней. Химия бьет по ней, отсюда тошнота, рвота, язвы во рту.
- Костный мозг - производит клетки крови с огромной скоростью. Отсюда падение иммунитета (мало лейкоцитов), анемия (мало эритроцитов), кровоточивость (мало тромбоцитов).
А вот клетки мозга, сердца, мышц делятся крайне редко или вообще не делятся. Поэтому химиотерапия их почти не затрагивает.
После окончания курса здоровые быстро делящиеся клетки восстанавливаются, потому что у них работает система репарации ДНК. Волосы отрастают, слизистая заживает, кроветворение приходит в норму. Раковые клетки восстановиться не могут.
