Флеболог на приеме сказал, что мой вес напрямую "давит" на вены. Я понял общую идею, но хочу разобраться глубже: почему именно жировая ткань ускоряет варикоз, а не просто дает нагрузку на ноги как, скажем, тяжелый рюкзак? Есть ли какой то гормональный или биохимический механизм, или это чисто механика давления?
Механика тут многоуровневая, не просто "тяжело стоять".
Первый слой - внутрибрюшное давление. Жировые отложения в брюшной полости (висцеральный жир) сдавливают нижнюю полую вену и подвздошные вены. Это создает постоянное препятствие оттоку крови из ног вверх. Эффект похож на то, как пережать шланг посередине: давление ниже препятствия растет, стенки вен растягиваются, клапаны перестают нормально смыкаться.
Второй слой - эндокринный. Жировая ткань, особенно висцеральная, это активный эндокринный орган. Она вырабатывает адипокины, в частности лептин и резистин, которые провоцируют хроническое вялотекущее воспаление. Это воспаление повреждает эндотелий - внутреннюю выстилку вен. Ослабленные стенки растягиваются легче.
Третий слой - нарушение лимфодренажа. У людей с ожирением лимфатическая система перегружена. Хронический отек тканей нижних конечностей дополнительно нагружает венозную стенку снаружи.
Ваш флеболог правильно объяснил результат, но механизм шире чисто механического давления. Рюкзак дает нагрузку только пока вы его несете, а висцеральный жир давит на подвздошные вены 24 часа в сутки, даже когда вы лежите.
Добавлю к ответу выше про гормоны. Эстроген тоже играет роль, и это объясняет, почему варикоз у женщин с лишним весом прогрессирует быстрее: жировая ткань конвертирует андрогены в эстрогены (процесс ароматизации), а эстроген снижает тонус венозной стенки и делает её более эластичной в плохом смысле слова. Та же причина, почему варикоз часто дебютирует во время беременности.
Ну и про образ жизни не стоит забывать. Люди с ожирением в среднем меньше двигаются - это факт. А икроножные мышцы это насос, который гонит кровь вверх по венам. Не работает насос - кровь застаивается. Так что часть варикоза это не ожирение само по себе, а гиподинамия, которая с ним коррелирует.
Ходил к флебологу с тем же вопросом пару лет назад. Он сказал примерно следующее: даже минус 10 кг снижает давление в венах ног ощутимо, это не просто слова про "надо похудеть". У него был пациент, который сбросил 18 кг и расширение вен остановилось без операции. Не панацея, но реально замедляет.
Про лимфодренаж вообще не слышал, флеболог об этом молчал. Спасибо, теперь картина полная.