Есть ответы
Как можно лечить болезни не зная их причины?

Недавно задумался над странным парадоксом в медицине. Врачи часто назначают лечение основываясь только на симптомах, не выявляя точную причину заболевания.

Например, головная боль - выписывают обезболивающее, но не ищут почему она возникла. Или депрессия - назначают антидепрессанты, но не разбираются в корне проблемы (может это от нехватки витаминов или гормонального сбоя?).

Как можно лечить болезни не зная их причины? Разве это не просто маскировка симптомов? Почему современная медицина не работает по принципу "найти и устранить причину" а работает по принципу "заглушить проявления"?

110
Участник • 2 ответа

Твой вопрос базируется на упрощенном понимании медицинской диагностики. Разберем по пунктам.

1. Симптоматическое vs этиотропное лечение

Существует три типа терапии:

  • Этиотропная - устранение причины (антибиотики при бактериальной инфекции)
  • Патогенетическая - прерывание механизма развития болезни (инсулин при диабете)
  • Симптоматическая - облегчение симптомов (обезболивающие)

Врачи применяют все три подхода одновременно, а не только последний.

2. Почему иногда лечат не зная точной причины:

a) Причина известна, но неустранима.
Пример: мигрень. Причина - генетически обусловленное нарушение работы тройничного нерва и сосудов мозга. Убрать гены мы не можем, поэтому купируем приступы триптанами и профилактируем бета-блокаторами.

b) Поиск причины занимает больше времени чем есть у пациента.
Пример: острая боль в животе. Пока делают анализы и УЗИ (2-3 часа), нельзя оставить человека мучиться. Обезболивают, параллельно ищут источник.

c) Причин может быть 50, а результат один.
Пример: повышенное давление. Причины - стресс, атеросклероз, болезни почек, гормональные нарушения, генетика, лишний вес. Обследовать все за один прием невозможно. Назначают гипотензивные препараты сразу (чтобы не было инсульта), параллельно обследуют.

d) Причина в принципе непознаваема современной наукой.
Пример: фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника. Механизм известен приблизительно, точная этиология - нет. Но люди страдают, им нужно помогать тем что работает.

3. Про депрессию и "разобраться в корне":

Депрессия - это биохимическое нарушение работы мозга (дефицит серотонина, норадреналина). Да, к ней могут привести внешние факторы (стресс, травма), но итоговая проблема - сломанная нейрохимия.

Антидепрессанты восстанавливают баланс нейромедиаторов. Это и есть лечение причины, а не маскировка. Психотерапия работает с триггерами и паттернами мышления, но без медикаментов в тяжелых случаях мозг физически не способен нормально функционировать.

4. Про витамины:
Авитаминозы действительно могут давать депрессивную симптоматику (особенно дефицит B12, D, фолиевой кислоты). Нормальный врач назначает анализы перед антидепрессантами. Но если авитаминоза нет, а депрессия есть - таблетками витамина ее не вылечишь.

Вывод:
Медицина работает по принципу "найти и устранить причину" везде где это возможно. Но реальность сложнее учебников: часто причина либо неустранима, либо непознаваема, либо поиск занимает время которого нет. В таких случаях врачи делают максимум возможного с текущим уровнем науки.

Аватар Филипп Докторович

Очень подробный ответ, спасибо! Теперь понимаю что проблема не в подходе врачей, а в сложности самих заболеваний.

23
Участник • 2 ответа

А я считаю что автор прав. Современная медицина превратилась в конвейер по выписыванию таблеток. Пришел с головной болью - вот тебе таблетка, иди. Никто не спросит про образ жизни, питание, стресс, осанку.

Врачам выгодно лечить симптомы а не причины - так пациент становится постоянным клиентом. А фармкомпании вообще заинтересованы в хронических больных которые пожизненно сидят на препаратах.

Настоящая медицина должна искать корень проблемы. Но для этого нужно время (а у врача на прием 15 минут) и желание разбираться (а зачем если можно штамповать рецепты).

Аватар Алексей Громов

Это популистская чушь. Врачам не "выгодно" делать людей хроническими больными. Врачи получают зарплату независимо от того сколько таблеток выписали. А в частных клиниках наоборот выгодно вылечить быстро чтобы клиент остался доволен и привел друзей.

30
Эксперт • 2 ответа

у меня хронический гастрит, врачи 3 года лечили симптомы разными таблетками... потом сделали наконец анализ на хеликобактер - оказалась бактерия, пропил антибиотики 2 недели и все прошло навсегда

так что да, иногда врачи ленятся искать причину

44
Участник • 2 ответа

Есть такое понятие как "синдромальный диагноз". Когда точную причину установить невозможно (или слишком дорого), врач ставит диагноз по совокупности симптомов и лечит исходя из стандартных протоколов.

Пример: синдром раздраженного кишечника (СРК). Это диагноз исключения - когда проверили все органические причины (язва, опухоль, инфекция, воспаление) и ничего не нашли, но симптомы есть. Точную причину СРК никто не знает. Лечение - диета, пробиотики, спазмолитики. Помогает? Да. Устраняет причину? Хрен знает какая там причина.

И таких диагнозов куча: фибромиалгия, хроническая усталость, мигрень, многие психические расстройства. Медицина лечит как может, а не как хочет.

57
Эксперт • 3 ответа

Вопрос в том что ты понимаешь под "причиной".

Болит голова - причина "сосуды сузились". Почему сузились? "Стресс". Почему стресс? "Проблемы на работе". Почему проблемы? "Начальник дурак". Почему начальник дурак? "Родители плохо воспитали".

Где остановиться? Лечить сосуды, стресс, увольняться с работы или начальнику к психотерапевту идти?

Врач лечит то звено цепочки которое находится в медицинской плоскости. Остальное - твоя ответственность.

0
Участник • 2 ответа

Просто врачи сейчас не врачи а продавцы таблеток. Фармацевтические компании контролируют всю медицину и им выгодно чтобы люди болели. Поэтому никто не ищет причины - ищут способы подсадить на препараты пожизненно.

Лучше вообще не ходить к врачам и лечиться народными средствами, травами. Наши предки тысячи лет без таблеток жили.

19
Эксперт • 1 ответ

кстати по поводу депрессии - у меня была, врач сразу антидепрессанты выписал... я попросила сначала анализы сделать, оказался дефицит витамина д (было 12 при норме 30+), пропила курс витаминов и депрессия прошла без всяких таблеток

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.