Решён
Как лечится ревматоидный артрит на ранних стадиях?

Марина Соколова • Общее здоровье •
8.4k
6

Ревматолог поставил диагноз: ревматоидный артрит, серопозитивный (РФ и анти-ЦЦП повышены). Пока 1-2 стадия, суставы на рентгене без выраженных изменений, но утренняя скованность и боль в мелких суставах кистей уже есть.

Врач назначил метотрексат 10 мг/нед + фолиевую кислоту. Я немного в шоке, потому что в интернете пишут что метотрексат это химиотерапия. Это реально настолько серьезно? Есть ли альтернативы? И что вообще ждет дальше, если начать лечение сейчас?

Аутоиммунные заболеванияМетотрексатРевматоидный артритРевматологияСуставы

6 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
87
Эксперт • 2 ответа

Понимаю, слово "метотрексат" пугает. Но тут важно разделить два применения этого препарата.

При онкологии метотрексат используют в дозах 500-5000 мг за курс. При ревматоидном артрите - 7.5-25 мг в неделю. Это буквально в десятки и сотни раз меньше. Механизм действия при РА другой: иммуносупрессия, а не цитотоксичность. Поэтому сравнивать с "химией" некорректно.

Метотрексат при РА - это золотой стандарт первой линии уже 40 лет. Фолиевая кислота добавляется именно чтобы компенсировать побочные эффекты. Цель лечения - ремиссия или минимальная активность болезни. При раннем начале (ваш случай) шансы на длительную ремиссию очень высокие.

Альтернативы есть (лефлуномид, препараты сульфасалазин), но метотрексат при серопозитивном РА обычно предпочтительнее по соотношению эффективность/безопасность. Биологические препараты идут вторым этапом если базисная терапия не дает эффекта.

Начинайте лечение. Промедление при РА - это разрушение суставов, которое не отыграть назад.

Аватар Марина Соколова
Марина Соколова Автор

Спасибо огромное, это действительно успокоило. Про дозировку не подумала, а ведь это меняет всю картину.

62
Участник • 37 ответов

У мамы РА уже 12 лет. Первые годы она отказывалась от метотрексата, искала "натуральные" методы - диеты, травы, гомеопатию. Итог: деформация суставов кистей, которую уже не исправить.

Когда наконец согласилась на нормальное лечение - прогрессирование остановилось. Но время ушло.

Я понимаю страх перед препаратом. Но страх перед последствиями бездействия должен быть больше.

0
Участник • 8 ответов

Попробуйте противовоспалительную диету: исключите глютен, молочку, сахар. Многие добиваются ремиссии только этим. Метотрексат печень сажает, а диета вреда не принесет точно.

28
Участник • 2 ответа

Интернет при любом серьезном диагнозе доводит до паники. "Метотрексат - химиотерапия" - это технически верно, но контекстуально вводит в заблуждение. Аспирин тоже яд в высокой дозе, водка тоже канцероген. Доза делает лекарство или яд - это Парацельс еще сказал.

Сдавайте раз в три месяца анализы крови (ОАК, АЛТ, АСТ, креатинин) - ваш ревматолог должен был это объяснить. Это стандартный мониторинг при метотрексате.

41
Участник • 2 ответа

Совет выше про диету вместо метотрексата при серопозитивном РА - это опасная чушь. Серопозитивный РА с повышенным анти-ЦЦП имеет высокий риск быстрой деструкции суставов. Диеты тут уровень "выпить воды при аппендиците". Пожалуйста, не слушайте.

33
Эксперт • 4 ответа

принимаю метотрексат 15мг уже 4 года, нормально все, анализы в норме, работаю, живу обычной жизнью. первый месяц была тошнота по пятницам (я пью в пятницу), потом прошла. не бойтесь препарата

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.