Решён
Как и чем лечиться при рецидиве гепатита?

Maxim_Therapist Общее здоровье
2.2k
5

Поставили гепатит C еще 8 лет назад, прошел курс интерфероном, тогда казалось все нормально. Недавно сдал анализы - РНК вируса снова обнаружена, вирусная нагрузка около 1,2 млн МЕ/мл, генотип 1b.

Гастроэнтеролог в поликлинике отправила к инфекционисту, но запись через три недели. Пока жду, хочу понять - что вообще сейчас назначают при рецидиве? Слышал про препараты прямого действия типа Эпклуса или Харвони. Стоит ли пить что то из гепатопротекторов пока жду приема? И насколько рецидив опаснее первичного заражения для печени?

Решение
89
Эксперт • 2 ответа

Гепатопротекторы при гепатите C - маркетинг. Урсодезоксихолевая кислота разве что при холестазе имеет смысл, но вирус она не трогает вообще никак. Не тратьте деньги.

По сути вопроса: сейчас стандарт лечения рецидива - ПППД (препараты прямого противовирусного действия). Для генотипа 1b с учетом предыдущего лечения интерфероном обычно назначают либо Эпклусу (софосбувир+велпатасвир), либо Мавирет (глекапревир+пибрентасвир). Курс 12 или 16 недель зависит от степени фиброза.

Крайне важно сделать фиброскан или хотя бы сдать FIB-4 перед началом терапии - это влияет на схему и продолжительность. Рецидив после интерферона сам по себе не делает прогноз хуже, если нет цирроза. Эффективность ПППД при генотипе 1b даже после неудачи с интерфероном - 95%+.

Три недели ждать можно спокойно. Не пейте ничего без назначения врача.

Аватар Maxim_Therapist

Спасибо. Про фиброскан слышал, но не знал что это обязательно перед терапией. Схожу платно сделаю пока жду запись.

37
Эксперт • 3 ответа

Карсил или Эссенциале не назначайте себе сами. Это пустая трата денег при активной вирусной нагрузке - они маскируют симптомы, но не влияют ни на что. Врачи в районных поликлиниках иногда их выписывают "чтоб что то делать", это не лечение.

Если три недели ждать невыносимо психологически - можно сдать анализы заранее самостоятельно: ОАК, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза), коагулограмма, УЗИ брюшной полости. Придете к инфекционисту уже с картиной, сразу назначит лечение без доп. ожиданий.

23
Участник • 8 ответов

Обязательно уточните у инфекциониста насчет льготного обеспечения. Харвони и Эпклуса стоят космос в аптеке, но в ряде регионов гепатит C входит в программу лекарственного обеспечения. Нужно встать на учет, написать заявление. Без этого можно и не знать что вам положено бесплатно.

5
Участник • 3 ответа

Я не специалист конечно, но у меня мама лечилась от гепатита C года три назад, ей тоже назначали что то новое вместо интерферона... кажется Даклинза плюс что то еще. Вылечили вроде, анализы чистые. Так что не отчаивайтесь, сейчас это лечится намного лучше чем раньше.

7
Эксперт • 6 ответов

три недели это много, попробуйте записаться к платному инфекционисту или в гепатологический центр, там примут быстрее и сразу назначат схему лечения без лишних направлений, у нас в городе такой есть при инфекционной больнице

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.