Решён
Какие показания к ортогнатической хирургии?

Зубная Фея • Стоматология •
10.9k
6

Мне 24 года, прикус мезиальный, нижняя челюсть выдвинута вперед. Ортодонт поставил брекеты полтора года назад, но недавно сказал что одними брекетами ситуацию не исправить и нужна ортогнатическая операция.

Честно говоря страшно. Хочу понять какие вообще показания к ортогнатической хирургии, когда без нее точно не обойтись? Может кто то проходил через это? У меня ВНЧС щелкает при открывании рта, иногда болит голова после еды. Ортодонт говорит что это тоже связано.

И еще вопрос, это делают по ОМС или только платно?

UPDATE: Сходила на консультацию в ЧЛХ при областной больнице. Подтвердили показания, ставят на очередь по ОМС. Ждать примерно 4-6 месяцев. Спасибо всем кто откликнулся!
БрекетыВНЧСОМСОртогнатическая хирургияПрикусЧелюстно-лицевая хирургия

6 ответов

Лучшие Новые Старые
Решение
66
Эксперт • 2 ответа

Показания делятся на функциональные и эстетические, но по ОМС оперируют только по функциональным.

Функциональные (когда без операции реально нельзя):

  • Скелетные аномалии прикуса II и III класса, которые не компенсируются ортодонтически. Это как раз твой случай с мезиальным прикусом, если сагиттальная щель больше 5-6 мм
  • Дисфункция ВНЧС, вызванная неправильным соотношением челюстей. Щелчки и головная боль после еды прямо указывают на перегрузку сустава
  • Нарушение носового дыхания из-за сужения верхней челюсти
  • Невозможность нормально откусывать и пережевывать пищу (открытый прикус, перекрестный прикус с большим смещением)
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Бывает при микрогнатии нижней челюсти
  • Асимметрия лица с функциональными нарушениями (латерогнатия)

Эстетические показания тоже существуют, но это уже про гармонизацию лица. Выступающий подбородок, десневую улыбку, впалую среднюю зону. Это все платно.

По ОМС делают в крупных ЧЛХ-отделениях при областных/краевых больницах. Нужно направление от ортодонта, КТ всего черепа в формате DICOM, заключение от ортодонта о невозможности компенсации, и направление от челюстно-лицевого хирурга. Очередь от 3 до 12 месяцев в зависимости от региона.

Платно стоимость самой операции от 250 до 600 тысяч, плюс предоперационная ортодонтия, плюс наркоз, плюс реабилитация. Общий чек может дойти до миллиона.

По твоему описанию (мезиальный прикус + дисфункция ВНЧС + невозможность ортодонтической компенсации) показания железные.

Аватар Зубная Фея
Зубная Фея Автор

Спасибо огромное за такой подробный ответ! Про ОМС вообще не знала что это возможно. Пойду в понедельник к ортодонту за направлением

43
Участник • 3 ответа

Делали мне такую операцию 2 года назад, двучелюстную. Прикус был открытый, передние зубы вообще не смыкались, жевала только задними.

Не буду врать, первые две недели после операции тяжело. Лицо как подушка, питание через трубочку, спать можно только на спине. Но уже через месяц я ела мягкую еду, через три сняли шины.

Сейчас прошло два года. Прикус идеальный, головные боли прошли, даже нос стал лучше дышать (делали расширение верхней челюсти). Жалею только об одном, что не сделала раньше.

Если ортодонт говорит что надо, значит надо. Они обычно до последнего пытаются обойтись без хирургии.

21
Эксперт • 2 ответа

Обязательно сделайте КТ ВНЧС в положении открытого и закрытого рта, а также телерентгенограмму в боковой проекции. На основании цефалометрического анализа (ANB угол, Wits апрейзал) хирург точно определит, какая челюсть и насколько смещена.

Без этих данных никто серьезный за планирование не возьмется. Ортопантомограммы недостаточно.

7
Участник • 2 ответа

А вы уверены что вам именно операция нужна? Сейчас очень много ортодонтов направляют на хирургию потому что сами не могут нормально лечить сложные случаи. У меня знакомую тоже отправляли на операцию с мезиальным прикусом, она поехала в Москву к другому ортодонту, тот сказал что все решается элайнерами + микроимпланты. Два года лечения и все ок.

Я бы на вашем месте получила минимум 3 мнения прежде чем ложиться под нож.

Аватар Артём Фараон
Артём Фараон

Элайнерами мезиальный прикус с скелетной патологией не исправишь. Зубы подвинешь, а челюсти как стояли так и стоят. Это называется зубоальвеолярная компенсация, она маскирует проблему и убивает ВНЧС еще сильнее.

12
Участник • 1 ответ

не пугайтесь, операция реально не такая страшная как звучит) мне делали в 2023 в спб по омс в 122й больнице, очередь ждала 5 мес

самое противное это не сама операция а подготовка к ней, брекеты носить минимум год ДО операции чтобы зубы в правильную позицию поставить

1
Эксперт • 1 ответ

Такая же проблема, мезиалка + щелчки в ВНЧС. Ортодонт тоже направляет на операцию. Автор, напишите потом как все прошло, если решитесь?

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.