Решён
Как лечить алкогольную зависимость при онкологии? Рак груди 3 стадия, сейчас в ремиссии

Зоя Общее здоровье
3.9k
7

Ситуация тяжелая, пишу про маму.

У нее рак груди 3 стадия, прошла химию и облучение, сейчас в ремиссии уже полгода. Но проблема в том что она пьет. Не запоями, но каждый вечер бутылка вина минимум, иногда покрепче. Началось это еще до диагноза, а после химии стало хуже, говорит что так легче переносить.

Онколог сказал что алкоголь категорически нельзя, риск рецидива повышается в разы. Но мама не слышит. К наркологу идти отказывается, говорит "я не алкоголичка".

Вопрос: как лечить алкогольную зависимость при онкологии? Какие препараты вообще можно при ее диагнозе? Кодирование, антабус, налтрексон - это все совместимо с тамоксифеном и ее состоянием? Может кто то проходил через подобное с родственниками?

UPDATE: Поговорила с онкологом по телефону, он подтвердил что налтрексон можно обсуждать, но только после консультации с наркологом. Записали маму на прием, она согласилась пойти. Спасибо всем за поддержку и советы.
Решение
53
Участник • 15 ответов

Сочувствую вашей ситуации. Сталкивался с подобным на практике, попробую коротко обрисовать расклад.

Алкоголь при любой онкологии, тем более гормонозависимом раке молочной железы, действительно серьезный фактор риска рецидива. Этанол повышает уровень эстрогенов, а при ER+ опухоли это прямой путь к возврату болезни.

Теперь по препаратам:

  • Дисульфирам (Антабус) - крайне нежелателен. Гепатотоксичен сам по себе, а печень после химиотерапии и так нагружена. Плюс есть данные о взаимодействии с тамоксифеном через CYP2E1.
  • Налтрексон - наиболее безопасный вариант при онкологии. Блокирует опиоидные рецепторы, снижает тягу. Есть даже исследования что низкие дозы налтрексона (LDN, 1.5-4.5 мг) обладают иммуномодулирующим действием и используются off-label при некоторых онкозаболеваниях. Совместимость с тамоксифеном нормальная.
  • Акампросат - тоже можно рассматривать, нет значимых взаимодействий с противоопухолевой терапией.
  • Кодирование (имплант, укол) - по сути тот же дисульфирам в депо-форме, те же проблемы с печенью.

Но тут главная загвоздка не в таблетках. Ваша мама отрицает проблему. Без ее согласия и мотивации ни один препарат не сработает долгосрочно. Нужен психотерапевт или психоонколог - это специалист, который работает с ментальным состоянием именно онкопациентов. Они умеют говорить на языке, который человек после химии воспринимает.

Попробуйте предложить маме визит именно к психоонкологу, не к наркологу. Слово "нарколог" стигматизировано, а "психолог при онкоцентре" звучит нейтрально.

38
Эксперт • 10 ответов

Моя свекровь пила после лечения рака шейки матки. Не вино, водку. Все говорили, мол, отстаньте от женщины, она и так настрадалась. А я понимала что это убивает ее быстрее чем сама болезнь.

Мы нашли выход случайно. Свекровь согласилась поехать в санаторий для онкобольных, такие есть при крупных диспансерах. Там были групповые занятия с психологом, другие пациенты с похожими историями. Она увидела женщину которая пережила рецидив из за алкоголя и потеряла вторую грудь. Это подействовало сильнее всех наших уговоров.

Вернулась другим человеком. Не пьет уже два года. Я не говорю что это универсальный рецепт, но иногда чужой пример бьет сильнее любых слов родственников. Мы для нее "просто не понимаем", а человек с таким же диагнозом - понимает.

22
Участник • 28 ответов

Скажу жестко, не обижайтесь.

Вы ищете волшебную таблетку чтобы мама бросила пить. Такой таблетки нет. Пока человек сам не захочет, вы хоть весь интернет перечитайте, хоть лучших наркологов найдите. Она будет обходить любое лечение.

Что реально можно сделать: перестать покупать ей алкоголь, перестать молчать об этом при враче, перестать делать вид что все нормально. На следующем приеме у онколога пойдите вместе и при маме скажите доктору про ежедневное вино. Пусть он ей в лицо скажет цифры по рецидивам. Иногда белый халат действует лучше чем дочь.

А если не поможет, ищите группы для созависимых (Ал-Анон). Вам тоже нужна поддержка в этой ситуации.

32
Участник • 15 ответов

Работаю в наркологии 12 лет, из них 4 года веду пациентов с сопутствующей онкологией.

Коллега выше правильно написал про налтрексон. Добавлю практический нюанс: если мама принимает опиоидные обезболивающие (трамадол, кодеин), налтрексон НЕЛЬЗЯ, он заблокирует обезболивание. Уточните у онколога.

По моему опыту, при онкологии лучше всего работает комбинация: акампросат + когнитивно-поведенческая терапия + мотивационное интервьюирование. Последнее, это когда терапевт не давит на пациента, а помогает самому прийти к решению.

И да, слово "кодирование" забудьте. Это плацебо в лучшем случае, токсичная нагрузка на печень в худшем.

4
Эксперт • 9 ответов

Держитесь! Вы замечательная дочь, что не опускаете руки. Мама обязательно поймет что вы желаете ей только лучшего. Главное не сдавайтесь, любовь и терпение творят чудеса! Все будет хорошо! 🙏💪

0
Эксперт • 10 ответов

А вы уверены что бутылка вина в день это зависимость? Может это просто привычка. В Европе вон все пьют вино каждый день и ничего, живут дольше нас. Не надо из мамы алкоголичку делать, ей и так тяжело после всего пережитого. Может лучше просто перевести ее на красное сухое, там хотя бы ресвератрол есть, он даже от рака помогает по некоторым исследованиям.

Ресвератрол от рака? Серьезно? Концентрация ресвератрола в вине настолько мизерная что для терапевтического эффекта нужно выпить несколько тысяч бутылок. А вот этанол в любом количестве канцероген группы 1 по классификации IARC. Не давайте опасных советов.

1
Участник • 5 ответов

у нас похожая ситуация с папой, рак легких, тоже пьет и бросать не хочет...

Написать ответ

Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.