Решён
Если себорея - какой раздел иммунитета проседает?

Денис Васильев • Дерматология •
812
4

Дерматолог поставил себорейный дерматит на волосистой части головы. Назначил шампунь с кетоконазолом и цинком, помогает, но как только бросаю - все возвращается.

Прочитал, что себорея связана не только с грибком Malassezia, но и с нарушением иммунного ответа. Хочу разобраться глубже.

Какое именно звено иммунитета не работает как надо? Это клеточный иммунитет, гуморальный, или что то связанное с кожным барьером? Стоит ли вообще идти к иммунологу или это специфика дерматологии?

MalasseziaДерматологияИммунитетСеборейный дерматитСеборея

4 ответа

Лучшие Новые Старые
Решение
59
Участник • 11 ответов

Там не одно звено, там комплексная история.

Главное - это дефект кожного барьера и нарушение врожденного иммунитета на уровне кератиноцитов. Кератиноциты в норме распознают Malassezia через паттерн-распознающие рецепторы (TLR, NLR), активируют воспалительный каскад и контролируют рост гриба. При себорее этот ответ либо гиперактивирован, либо дисрегулирован - отсюда хроническое воспаление без полного уничтожения возбудителя.

Второе звено - Th17/Th1 клеточный иммунитет. У пациентов с тяжелой себореей (особенно на фоне ВИЧ или иммунодефицитов) показан дефицит Th17-ответа, который критичен для защиты от грибков.

К иммунологу идти стоит, если: симптомы тяжелые, плохо поддаются лечению, или есть другие признаки иммунодефицита. Рутинную себорею иммунолог не лечит, это дерматология.

Аватар Денис Васильев
Денис Васильев Автор

Спасибо, про Th17 не знал. Получается к иммунологу смысла нет, пока дерматолог справляется?

Аватар Саша
Саша

Верно. Если кетоконазол держит симптом под контролем, иммунолог не нужен. К нему имеет смысл идти, если параллельно есть что то еще: частые грибковые инфекции в других местах, рецидивирующие бактериальные инфекции, хроническая усталость.

22
Эксперт • 1 ответ

Упрощу немного для понимания.

Malassezia - условно-патогенный гриб, он живет на коже у всех людей. У большинства иммунная система его просто игнорирует как "своего". При себорее эта толерантность ломается, и начинается хроническая вялотекущая война.

Из практики: антигрибковые шампуни убирают симптом, но не причину. Причина в том, что кожа разучилась жить с этим грибом в мире. Некоторым помогает ротация шампуней (кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена) - это не дает грибку выработать устойчивость и снижает антигенную нагрузку.

12
Участник • 2 ответа

Сдай анализ на дефицит витамина D. Серьезно. Витамин D участвует в регуляции иммунного ответа кожи, его дефицит часто коррелирует с обострениями себореи. Это не панацея, но у нескольких знакомых после нормализации D симптомы стали заметно мягче.

1
Участник • 1 ответ

У меня себорея лет с двадцати, сейчас за сорок. Перепробовал все что существует. Иммунолог ничего нового не сказал, просто дал направление на кучу анализов, все оказалось в норме. Дерматолог в итоге помог больше.

Написать ответ

Визуальный редактор (WYSIWYG)
Премодерация гостей

Вы отвечаете как гость. Ваш ответ будет скрыт до проверки модератором. Чтобы ответ появился сразу и вы получали репутацию — войдите в аккаунт.

Или войдите в систему
Будьте вежливы и соблюдайте правила платформы.